陈娟. 临床常见液体外渗的原因分析及预防措施

局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液有活血化瘀药，能减轻局部淤血，改善血液循环、强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。

3.氯化钾外渗的处理

局部封闭：常用0.5%利多卡因 + 地塞米松针5mg 或 1% 普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。

药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早,红肿消退越快,从而越早减少患者的不适。在取材的过程中,应注意选择优质马铃薯,无变质生芽或变绿,防止因吸收大量变质马铃薯所含龙葵素而中毒。

4.血管活性药物外渗的处理

立即用654-2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。

654-2热敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时，每天3-4次敷。0.9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死。

5.高渗性药物外渗的处理

静滴甘露醇时，应同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。

在使用高渗性药物的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即停止在该处继续输液，抬高患肢，用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷，纱布稍大于组织肿胀面积，2 h 更换1 次。

碱性溶液外渗的处理

发现外渗应立即拔针，抬高肢体，局部用2％利多卡因2.5ml+地塞米松5mg封闭治疗，以稀释并阻止药物与组织细胞相结合。用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，6小时更换1次。

6.抗生素外渗的处理

1.对血管刺激性较小的药物如头孢、青霉素类

1）肿块 < 5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。

2）肿块 > 5cm×5cm时，应及时给予50%硫酸镁或95%酒精湿敷。

2.对少量血管刺激性较大的药物 如：沙星类药物应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。

7.化疗药物外渗的处理

1）基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止输液，或者患者主诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也立即停止输液。

2）用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。

3）在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1％利多卡因局部封闭。

4)予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。

5)避免局部按压。

6)抬高患肢，密切观察及随访。

作者单位：延安大学咸阳医院

责编：秋 月/ 责校 ：丽 侠

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