集采常态化下药事管理如何谋变？

天津医科大学总医院院长张蔷

天津医科大学总医院院长张蔷在致辞中表示，药事管理是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。同时，在高质量发展背景下，在现代医院管理制度建设和绩效国考实践中，政府对于公立医院药事管理提出更高的要求。

随着药品零加成、药品集采等政策的推进与落实，药品在医院建设与发展中的角色发生了重大改变，现有的药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍结构等也正经历着深刻的变革和转型。在多重变革背景下，药事管理和药学服务应该如何面对重要转型期，是一个值得探讨的重要议题。

厦门大学附属中山医院副院长田新华

厦门大学附属中山医院副院长田新华做了题为《质优价宜 优质运营——胰岛素集采全程管理助力药学高质量发展》的主题分享。2022年5月9日，胰岛素国家集采在福建落地，胰岛素作为糖尿病治疗的重要药物，也是需要长期使用的药物，能进入集采，“这对于国家、医院和患者来说都是一个重要的里程碑。”他说。

“国家集采政策全面加速推进，形成常态化制度化，胰岛素为生物药集采首开先河。胰岛素优质管控事关医院与药学高质量发展，能充分满足临床用药需求，让患者直正用上质优价宜的药品，并可以推进医院治疗路径的规范化，提升医院绩效考核。”田新华表示，药学部门需要全程参与胰岛素集采的落地管理，并遵循国家胰岛素集采政策要求，优选A类产品，确保合理用药，保证集采任务顺利完成。此外，甘精胰岛素U300是唯一集采A类中选的原研超长效基础胰岛素类似物，质优价宜，兼顾疗效、安全、方便，可助力药学部门实现高质量发展。

成都大学附属医院副院长陈侣林

成都大学附属医院副院长陈侣林做了题为《医保支付方式改革下药事管理举措》的主题分享。国家医保局分别于2019年底和2020年启动了DRG付费和DIP付费的支付改革试点工作，并出台了《医保支付方式改革三年行动计划》，要求在三年内从目前的101个试点城市推向全国。

2020年7月在成都市开展DIP付费。据陈侣林成介绍，成都大学附属医院随即开始战略调整，明定位：厘清区域格局，明确自身定位，寻求差异竞争。调结构：规划学科方向，调整病组结构，优化资源配置。控成本：降低药耗占比，合理检查检验，提升运行效率。强管理：培养数据决策，加强精细化管理，完善管理体系。

在支付方式改革背景下，成都大学附属医院在药事管理方面也进行了探索和创新，在过程梳理上，进行处方前置审核，处方点评，对DRG高倍率病例进行用药评价，同时鼓励国谈药品、集采药品使用，重点监控药品、辅助用药使用管理，还对临床路径用药管理，鼓励临床药师深入临床等。在结果管理方面，对药事指标管理，包括药耗比、DOD、使用率、例均费用、药品使用排名等，此外还充分利用三医监管数据结果。

大连市中心医院党委书记高政南

讨论环节由大连市中心医院党委书记高政南主持，嘉宾们畅所欲言，就如下三个问题展开了交流和讨论。“在新形势下，医院药学部门如何满足临床用药可及性、患者用药安全性、医院药品管理的规范性、科学性？”“在高质量发展大背景下，药学服务应该如何以患者为中心，参与到临床诊疗过程中，从而赋能临床医生、服务患者？”“如何推动临床药学重点专科的建设，逐渐实现临床药学和科研的协同发展，进而促进医疗质量的提高？”

宁夏回族自治区人民医院副院长魏述军

宁夏回族自治区人民医院副院长魏述军表示，药学发展现在面临的一个问题是，在支付改革下，药学部门从效益部门转变为成本部门，在医院受重视的程度有所下降。“但做好药学工作，医院管理者要做的第一件事就是调动药学工作人员的积极性，要在人员配备和绩效改革上体现药学学科的重要性。其次，要加大药师队伍的专业性和培养力度。此外，还要重视药学和临床的有效结合。”

天津医科大学朱宪彝纪念医院副院长李晶

天津医科大学朱宪彝纪念医院副院长李晶认为，临床药学要发挥出最大价值，就要深入临床，“跟着临床医生一起去参与查房，来帮助临床医生制定战略指导意见。”

“对于临床药学门诊，日常可以帮助患者进行一些药学专题的解答，但药学门诊费用的收取还不明确，某种程度上也限制了临床药学工作人员的工作开展。”李晶说。同时，他表示，新的支付制度改革里面，药学部门成为了一个成本部门，而成本的控制其实对于药学专业人士的要求其实是更高了。

首都医科大学附属北京中医医院副院长徐春军

首都医科大学附属北京中医医院副院长徐春军认为，究竟药学管理部门如何围绕着以患者为中心，加入到整个临床过程中，这是一个非常重要的话题。他表示，首先，药学部门需要有声望、有业务能力的人来担任主任，才能有效领导药学学科建设。其次，要加强药学队伍，尤其加强高学历、高层次的临床药学队伍的建设。

此外，通过时间推移积累，逐步要将药学加入到临床的各方面活动当中，“药学人员要深入到一线，因为只有参与了大查房，你才能抓住问题，提出药学部门的合理化建议。只有掌握了临床大夫的想法，才能与临床的配合更加贴切。”还有“药学服务患者用药过程中的提供准确性、精准性临床药学服务也是不可忽视的。”他还提出，将临床药学队伍是进行分层分类管理，分专业深入对接临床，同时，建立临床药学的奖励奖处罚机制。

新疆生产建设兵团医院副院长周旭坤

新疆生产建设兵团医院副院长周旭坤认为，随着药品集中带量采购工作走向常态化制度化，其优势不断显现，但是不少问题也逐渐暴露出来。鉴于新疆地广人稀的地区特点和用药量，随着带量批次带量品种的增多，一方面药品采购时有重复，另一方面在带量采购的任务之下，容易造成积压，由此产生浪费现象。此外，对于中标的独家供应药品产生的断货行为，由此产生的患者对医院不满的情况也值得关注，同时在省级联盟带量采购下的一些不足也给医院和患者造成困扰。

赣南医学院第一附属医院副院长陈懿建

赣南医学院第一附属医院副院长陈懿建认为，近年来，随着药品零加成和集采大面积的铺开，临床药学重点专科的建设也是不容忽视的环节。“在这种形势下，我觉得药学服务的价值反而更能体现出来。”

他介绍了赣南医学院第一附属医院的具体做法：一方面，通过合理用药管理体系的多部门联动，助推智慧药学平台的搭建和抗菌药物精细化管控以及药品集采政策的落地等。另一方面，做好临床研究，使临床药师参与临床诊疗中干预措施更安全，进行有效、经济的临床价值层面的行政评价。此外，他表示，药学部门通过参与卫生技术评估，可以系统评价卫生技术的技术特性、临床安全性、有效性、经济学特性以及社会适应性，为卫生决策者提供科学信息和决策依据，从而更加合理的配置卫生资源，提高有限卫生资源的利用质量和效率。返回搜狐，查看更多