小脑萎缩中医临床治疗案例

小脑萎缩（cerebellaratrophy）准确来说不是一种疾病，而是一种神经影像学的表现。既可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见到小脑萎缩，尤以老年人多见。其共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳，共济失调，言语不清等症状。

本病由于病因不明确，目前缺乏较有效的治疗，中医通过其特有的传统辩证思维对本病的治疗取得了一定的疗效，无论在缓解症状上，或是在改善预后等方面都有着西医所不可替代的优势。

患者资料：

女，51岁，5年前出现行走不稳，3年前始语言不利，进食和饮水作呛。在南京东南大学附属中大医院做核磁共振并在南京脑科医院确诊为小脑萎缩。先后服过脑神丸 、血塞通软胶囊 、脑聪明 和通灵补脑丸 ，治疗4个月无效 。

因服用西药不见效果，开始寻求中药治疗。

会诊了半个小时时间，其症状表现为面瘫 ，面 色少华；语言不清，舌发硬；失眠，多梦 ，精神不振；手 指屈伸不利，下肢无力，站立不稳，行走倾斜；饮食咽喉似物 ，呃逆 。

根据其症状开出了方案：

茯神 、白术 、黄芪 、党参 、远志肉 、酸枣仁、麦冬、甘草等，水煎服，首方7剂，结果睡眠改善 ， 少梦，食欲增加，下肢稍有力，面色红润 ，精神改善。

（温馨提示：上述薬物需要针对性的开方子。每位患者的情况不同，薬物剂量克数不同的。仅供参考！不易自行服用！）

因症状无恶化，故停药观察2个月。病情反复至三个月后再就诊时表现 面瘫，语言不清，精神不振 ；头摇 ，双手发抖 ；夜间小便频数 ，色黄；行走倾斜不稳 。

予上方加减水煎，服用后头偶尔有些摇 ，但仍手抖 。续服 l0剂 ，头不再 摇 ，手抖消失。5个月后复诊时 ，进食和饮水均不呛 ，能提物上楼 。一直 坚持 操持家务。南京鼓楼医院复查核磁共振与先前相比无明显恶化 。医生认为小脑萎缩属于先天禀赋不足，肾元亏虚或疾病迁延日久，气血不足，脑髓不充，筋脉失养所致。或因情志失调，气机不畅，气滞血瘀致使五脏功能失调使然。

在治疗上，不仅要重视先天，也要补益后天，肾为先天之本，脾胃为后天之本，肝肾功能的减退，会影响到后天脾胃的功能。 同时小脑萎缩与痰湿阻滞、气血瘀阻密切相关，痰、瘀产生后，阻滞经络脉道而发病，且两者常相互结合，互相影响，难以祛除，痰瘀即生，还会加重正气的损伤，而成虚实夹杂之证。因此在治療上，要从整体出发，严格辨证分析，切中病机要害，综合性用药，才能让病人症状得到控制和改善。