基本医疗费用报销指南

请填写《医疗报销申请单》并连同以下报销必要材料、附加材料一并递送至我司。

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注意：需至其他公司办理补充医疗报销的员工，请务必在提交医保手工报销费用前自行留存所有单据复印件，以备补充医疗报销时使用。

（一）报销须知

1. 基本医疗保险（手工）报销收单截止日期为费用发生当年的12月31日（含最后一日）；

2. 根据医保中心要求，当月产生的基本医疗报销费用需于次月递交至医保中心；

3. 装订报销材料时，请不要使用胶水粘贴。

（二）报销所需材料

1.门诊、住院报销未实时结算原因及所需附加材料

申请基本医疗保险报销须符合下表所列9种未实时结算原因，因其他（如忘带社保卡等）原因导致就诊费用未能实时结算的，医保中心不予报销。请参照下表“未实时结算原因”，在本报销指南第2条、第3条所述必要材料的基础上备齐相关附加材料。

序号

未实时结算原因

就医、持卡及其他要求

相关附加材料

1

在定点医疗机构急诊，未持社保卡就医

就诊病情须属于急诊病症

收据上须加盖急诊章【原件】

《急诊诊断证明》【原件】

2

意外受伤导致急诊就医

非因工伤导致

收据上须加盖急诊章【原件】

《急诊诊断证明》【原件】

 《外伤原因说明》加盖单位公章或人事章【原件】（点击下载模板）

3

换公司2个月内就医

就诊时使用社保卡或医保电子凭证，未能实时结算

4

公司社保欠费期间就医

就诊时使用社保卡或医保电子凭证，未能实时结算

《公司欠费情况说明》加盖单位公章或人事章【原件】（点击下载模板）

5

社保卡丢失补办期间

就诊时须持《新发与补换社会保障卡领卡证明》（办理挂失时发放）或医保电子凭证就医

6

新参加基本医疗保险

就诊时须持《新发与补换社会保障卡领卡证明》或医保电子凭证就医

《新发与补换社会保障卡领卡证明》【复印件】

新参保人员，如在参保后2个月内（含参保当月）就医，另行提供《基本医疗未持卡结算说明（新参保）》加盖单位公章或人事章【原件】（点击下载模板）

7

出差/探亲期间突发疾病，在异地发生急诊费用

就诊病情须属于急诊病症

急诊救护车费用不予报销

《急诊诊断证明》【原件】

《异地就医原因说明（出差、探亲证明）》加盖单位公章或人事章【原件】（点击下载模板）

8

已办理异地就医备案，在异地就医未实时结算

须在备案地医保定点医院就诊

2.门诊费用报销所需必要材料

（1）《医疗报销申请单》（点击下载）

（2）门诊收费票据【原件】（票据印有财政部监制章，并加盖医院收费章）

（3）药费处方【原件】（如收费项目中含有西药/中成药/中草药等药费项目，须提供与该费用日期、金额相符的药费处方）

（4）费用明细单【原件】（收据上未打印费用明细或显示“费用明细已超上限，请另行打印”或“更多明细”等字样，请在医院缴费窗口另行打印）

（5）病历【复印件】、急诊病历【原件】/急诊诊断证明【原件】（病例日期须与费用日期相符）

3.住院费用报销所需必要材料

（1）《医疗报销申请单》（点击下载）

（2）住院收费票据【原件】（票据印有财政部监制章，并加盖医院收费章）

（3）《住院费用结算单》【原件】（在北京市住院必须提供，在异地住院以当地医院要求为准）

（4）《住院费用明细单》【原件】

（5）《出院诊断证明书》【盖章原件】

（6）《住院病历》【复印件】/《住院病案首页》【复印件】加盖病案室章

（7）《北京市医疗保险费用全额结账证明》加盖医院章【原件】（北京市住院费用必须提供）