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引言 联合国把针对妇女的暴力定义为：“无论是在公共场合或私人生活中，任何基于性别的、对妇女造成或可能造成身体、性或精神伤害或痛苦的暴力行为，包括威胁进行这类行为、强迫或任意剥夺自由”(1)。 亲密伴侣暴力是指亲密伴侣或前伴侣的行为导致身体、性或心理伤害，包括身体侵犯、强迫性行为、心理虐待和控制行为。 性暴力是“在任何地点发生的由任何人强行施加的性行为、性行为企图或其它直接针对他人性特征的强迫行为，而不论该行为人与受害人的关系如何。它包括强奸，其定义为使用暴力强迫或其它强制方式，用阴茎、身体的其它部位或物体强行插入阴部或肛门；强奸未遂；不想有的性接触和其他非接触形式”。 问题的范围基于幸存者报告开展的人群调查提供了亲密伴侣暴力和性暴力流行情况的最精确估计值。2018年，世卫组织代表联合国暴力侵害妇女问题机构间工作组对161个国家和地区2000-2018年的流行数据做了分析，结果发现全世界近三分之一或30%的妇女遭受过亲密伴侣的身体和/或性暴力或非伴侣的性暴力或两者兼而有之(2)。 针对妇女的暴力行为的全球和区域估计值15-49岁年龄组有性伴侣的妇女中有四分之一以上在一生中（从15岁起）至少遭受过一次其亲密伴侣的身体和/或性暴力。终生亲密伴侣暴力的流行估计值在西太平洋区域为20%，在高收入国家和欧洲为22%，在世卫组织美洲区域为25%，世卫组织非洲区域为33%，世卫组织东地中海区域为31%，世卫组织东南亚区域为33%。 全球多达38%的谋杀妇女案件系由亲密伴侣所为。除了亲密伴侣的暴力行为外，全球6%的女性还报告曾遭到伴侣以外的人的性侵犯，不过非伴侣性暴力方面的数据更加有限。大多数亲密伴侣暴力和性暴力由男性针对妇女实施。 在COVID-19大流行期间采取的封锁措施及其带来的社会和经济影响，增加了妇女接触虐待伴侣和已知风险因素的机会，同时对其获得服务造成了限制。人道主义危机和流离失所状况可能会加剧现有的暴力行为，如亲密伴侣暴力，以及非伴侣性暴力，还可能导致新式暴力侵害妇女行为。 COVID-19及针对妇女的暴力行为与针对妇女的亲密伴侣暴力和性暴力有关的因素亲密伴侣暴力和性暴力是发生在个人、家庭、社区和更广泛的社会层面的因素相互作用以增加或减少风险（保护性）的结果。有些因素与暴力实施者相关，某些与暴力受害者相关，也有一些与二者均有关联。 与亲密伴侣暴力和性暴力有关的因素包括： 受教育水平较低（性暴力实施者和受害者）；具有遭受儿童期虐待史（施暴者和受害者）；目睹家庭暴力（施暴者和受害者）；反社会人格障碍（施暴者）；有害使用酒精（施暴者和受害者）；有害的男性行为，包括拥有多个伴侣或宽恕暴力（施暴者）态度；社区规范使男性享有更高的地位，而赋予妇女更低的地位；妇女获得有偿就业的机会较少；两性平等程度较低（歧视性法律等）。与亲密伴侣暴力相关的特定因素包括： 以往遭遇暴力史；婚姻不和及不满；伴侣之间难以沟通；男性对伴侣的控制行为。与实施性暴力特别相关的因素包括： 家庭荣誉和性纯洁方面的观念;男性性权利方面的意识形态;法律对性暴力的制裁力度不够。性别不平等现象和可以容忍针对妇女的暴力行为的规范是妇女遭受暴力的一个根源所在。 健康后果亲密伴侣暴力（身体、性和心理）和性暴力会对妇女带来严重的长短期身体、精神、性和生殖卫生问题，会影响到子女健康和福祉。这种暴力对妇女、家庭和社会带来很高的社会和经济费用。这类暴力可： 造成凶杀或者自杀等致命后果。导致损伤，遭受亲密伴侣暴力的妇女中，有42%的人报告称因这类暴力造成了损伤(3)。导致意外妊娠、引产、妇科问题和性传播感染，包括艾滋病毒。世卫组织2013年关于针对妇女的暴力行为相关健康负担的研究表明，与没有遇到过伴侣暴力的妇女相比，遭受伴侣身体或者性虐待的妇女染上性传播感染的可能性要高出1.5倍，其中包括在某些地区感染艾滋病毒。她们出现流产的可能性要高出1倍(3)。妊娠期间的亲密伴侣暴力与流产、死产、早产和婴儿出生体重过低的增加相关。2013年开展的同一项研究显示，遭遇亲密伴侣暴力的妇女患流产的可能性要高出16%，出现早产的可能性高出41%(3)。这些暴力行为可导致抑郁症、创伤后应激障碍和其它焦虑症、睡眠困难、饮食障碍、情感困扰和自杀企图。2013年的分析发现，遭受亲密伴侣暴力的妇女出现抑郁症和饮酒问题的可能性几乎要高出1倍。对健康的影响可能还包括头痛、疼痛综合征（背痛、腹痛、慢性盆腔疼痛）、胃肠功能障碍、活动受限以及总体健康不良。性暴力，尤其是在儿童时期发生的性暴力，会使出现吸烟、物质使用以及危险性行为的可能性增加。它还与实施暴力（男性）和成为暴力受害者（女性）相关。对儿童的影响在存在暴力的家庭中长大的儿童可能会患有一系列的行为和情感障碍，在以后可能与实施暴力或遭受暴力相关。亲密伴侣暴力也与婴儿和儿童死亡率及发病率（由于腹泻病或营养不良和免疫接种率较低等导致）的升高有关。社会和经济费用亲密伴侣和性暴力带来的社会和经济费用巨大，并对整个社会产生涟漪效应。妇女会有孤独感，无力工作，失去工资，不能参与正常活动，照顾自己和子女的能力受到限制。 预防和应对根据精心设计的评价方法，越来越多的证据表明哪些措施能够有效防止暴力侵害妇女行为。2019年，世卫组织和联合国妇女署在另外12个联合国和双边机构的支持下，出版了《RESPECT（尊重）妇女——面向决策者的防止暴力侵害妇女行为框架》 RESPECT的每一个字母代表七项策略中的一项：R加强交往关系技巧；E赋予妇女权能；S确保获得服务；P减少贫困；E创造有利环境（学校、工作场所、公共空间）；C防止虐待儿童和青少年；T改变态度、信仰和规范。 对于这七项策略中的每一项，在低资源和高资源环境中均有一系列干预措施，其有效性证据程度各不相同。有潜力的干预措施举例包括：对亲密伴侣暴力幸存者的心理社会支持和心理干预；经济和社会赋权联合规划；现金转移支付；与夫妻共同提高沟通和交往关系技巧；社区动员干预，改变不平等的性别规范；加强学校安全和减少/消除严厉惩罚的学校教案，包括挑战性别陈规定型观念和促进基于平等和同意的相互关系的课程；以及对男女进行基于群体的参与式教育，以便对不平等的性别权力关系进行批判性反思。 RESPECT还强调，成功的干预措施将妇女安全放在优先位置；其核心要素涉及挑战不平等的性别权力关系；具有参与性；通过联合规划解决诸多风险因素；且始于生命历程的早期。 为实现持久的改变，必须颁布和实施法规并制定和落实促进性别平等的政策；划拨用于预防和应对的资源；投资于妇女权利组织。 RESPECT（尊重）妇女——防止暴力侵害妇女行为框架卫生部门的作用虽然预防和应对针对妇女的暴力行为要采取多部门方法，但卫生部门可以发挥重要作用。卫生部门可以： 宣传倡导针对妇女的暴力行为的不可接受性，并将这种暴力行为视为一个公共卫生问题。提供以幸存者为中心的高质量全面服务，提高卫生保健服务提供者的认识并对其进行培训，使他们能够以非评判和同情的方式对幸存者的需要作出反应。通过及早确定正在受到暴力影响的妇女和儿童，并提供适当的保健、转诊和支持，防止暴力事件再次发生。将促进平等主义的性别规范作为向年轻人传授的生活技能和全面的性教育课程的部分内容。通过开展以人口为基础的调查，或者在以人口为基础的人口和健康调查以及监测和卫生信息系统中纳入针对妇女的暴力行为问题，从而获得有效控制方法和问题严重程度方面的证据。 世卫组织应对各会员国在2016年5月的世界卫生大会上批准了在处理人际暴力尤其是对妇女和女童以及儿童的暴力方面增强卫生系统的作用全球行动计划。 在处理人际暴力尤其是对妇女和女童以及儿童的暴力方面增强卫生系统在国家多部门应对行动中的作用世卫组织与合作伙伴一道，正在： 就不同环境中暴力侵害妇女行为的规模和性质建立证据基础，并支持各国努力记录和衡量这种暴力及其后果，包括在监测可持续发展目标的范畴内改进用以衡量对妇女暴力行为的方法。这是了解这一问题严重程度和本质以及在国家和全球层面上采取行动的关键所在。加强研究和能力，以评估预防和应对针对妇女的暴力行为的干预措施。开展干预研究，以测试和确认可有效遏制暴力侵害妇女行为的卫生部门干预措施。制定指导方针和实施工具，加强卫生部门应对亲密伴侣暴力和性暴力，并汇总与有效预防这种暴力行为有关的证据。 通过以下方式支持各国和合作伙伴落实全球暴力行动计划：支持各国和合作伙伴落实《全球暴力行动计划》，并通过记录经验教训等方式监测进展情况。加强处理人道主义环境中基于性别的暴力的能力，包括全球卫生群组系统的能力。与联合国各合作伙伴和其它国际组织合作，利用有关倡议在全球减少并消除亲密伴侣暴力和性暴力，如：性暴力研究倡议、“为女童团结起来”伙伴关系、联合国妇女署-世卫组织加强暴力侵害妇女行为的衡量和数据收集及使用联合规划、联合国制止对妇女的暴力问题基本服务联合规划以及秘书长解决暴力侵害妇女行为和COVID-19问题的政治战略。世卫组织和妇女署与其他伙伴一道，共同领导基于性别的暴力问题行动联盟。该行动联盟是一个由政府、民间社会、青年领袖、私营部门和慈善机构组成的创新伙伴关系，目的是制定一个大胆的催化行动议程，并利用资金来消除暴力侵害妇女行为。这些大胆的行动和投资将在墨西哥（3月29日至31日）和法国（6月）举行的世代平等论坛上宣布，其他五个世代平等行动联盟也将宣布同样的行动和投资。(1) 联合国。《消除对妇女的暴力行为宣言》。纽约：联合国，1993年。 (2) 2018年暴力侵害妇女行为估计。全球、区域和国家对亲密伴侣暴力侵害妇女行为的流行估计以及全球和区域对非伴侣性暴力侵害妇女行为的流行估计。世卫组织：日内瓦，2021年 (3) 世卫组织、伦敦卫生与热带医学院、南非医学研究理事会。暴力侵害妇女行为的全球及区域情况估计：亲密伴侣暴力和非伴侣性暴力的现状及其健康影响。世卫组织：日内瓦，2013年。 |
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