案例十五 西方“医学之父”

【案例描述】

公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫，许多人突然发烧、呕吐、腹泻、抽筋、身上长满脓疮、皮肤严重溃烂，患病的人接二连三地死去。没过几日，雅典城中便随处可见来不及掩埋的尸首。对这种索命的疾病，人们避之唯恐不及。但此时希腊北边马其顿王国的一位御医，却冒着生命危险前往雅典救治。他一面调查疫情，一面探寻病因及解救方法。不久，他发现全城只有一种人没有染上瘟疫，那就是每天和火打交道的铁匠。他由此设想，或许火可以防疫，于是在全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫。雅典城在火光的映照下，瘟疫竟然真的很快就平息了。

这位御医就是被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人希波克拉底。

希波克拉底(Hippocrates，公元前460年-公元前377年)，出生于小亚细亚科斯岛的一个医生世家，祖父、父亲都是医生，母亲是接生婆。在古希腊，医生的职业是父子相传的，所以希波克拉底从小就跟随父亲学医。父母去世后，他在希腊、小亚细亚、里海沿岸、北非等地一面游历，一面行医，从而增长了知识，接触了民间医学。

那时，古希腊医学受到宗教迷信的禁锢。巫师们只会用念咒文、施魔法、进行祈祷的办法为人治病。这自然是不会有什么疗效的，病人不仅被骗去大量钱财，而且往往因耽误病情而死去。

一天，希波克拉底在街上看到一个人突然神志不清，全身抽动，面色青紫、口吐白沫。周围的人都惊惶失措，纷纷说:“他中邪了，赶快请巫师来吧。”

这时，恰好有位僧侣经过，他装模作样地看了看病人就说:“他得了神病，只有神才能宽恕他，快把他抬到神庙里去吧。”

“不对!”希波克拉底走上前说:“世上根本没有什么神病，他得的是癫痫病，把他抬到神庙是治不好病的”。

那僧侣根本不把希波克拉底放在眼里，他高傲地说:“什么癫痫不癫痫的，他的病是山神给的，只有祈祷山神才能治好。你不懂就别瞎说，惹恼了山神，也让你患上神病!”希波克拉底理直气壮地说:“癫痫症并不比其他疾病神秘，而是和其他疾病一样，具有相同的性质和相似的起因。只有魔术师、江湖术士和骗子手，才会把它当作神病!”

“你胆敢当众咒骂山神，好大的胆!那么你说这病是什么引起的？”

“脑，是他的脑子出了问题，才会变成这样子，”希波克拉底毫不示弱。

但是，在当时的环境下，他的科学解释是不可能被人们理解和接受的，那个病人最后被抬到神庙里去了，没有得到及时有效的治疗。希波克拉底指出的癫痫病的病因被现代医学认为是正确的，他提出的这个病名，也一直沿用至今。

还有一次，希波克拉底碰到一个巫医给骨折病人治病。病人右腿被车轮辗断，鲜血淋淋，已昏死了过去。但巫医还硬叫家属扶着病人用左腿跪在神像前，他自己则念念有词，不知在说些什么。

希波拉底气愤地走上前说道:“靠念咒语怎能治好他的伤呢？这简直是在折磨病人，简直太荒唐了!”

巫医不屑一顾地说:“看来你会治伤啊，那好，你说他的伤怎样治？”

“清洗创口，进行牵引，使断骨复位!”希波克拉底对骨折病人提出的治疗方法，是合乎科学道理的。为纪念他，后人将用于牵引和其他矫形操作的臼床称为“希波克拉底臼床”。

还有一个故事，一个病人下腹部绞痛，小便不畅。希波克拉底为其诊断后对病人家属说：病人出现这种症状，是由于饮用不洁的水引起的。不洁的水在尿道中逐渐凝结起来，不断增大变硬，就会引起剧烈的疼痛，甚至堵塞尿道，引起小便不畅。很显然，希波克拉底所说的病，就是尿道结石。

为了抵制“神赐疾病”的谬说，希波克拉底积极探索人的机体特征和疾病的成因，提出了著名的“体液学说”。他认为复杂的人体是由血液、黏液、黄胆、黑胆这四种体液组成的，四种体液在人体内的比例不同，形成了人的不同气质：性情急躁、动作迅猛的胆汁质；性情活跃、动作灵敏的多血质；性情沉静、动作迟缓的黏液质；性情跪弱、动作迟纯的抑郁质。人所以会得病，就是由于四种液体不平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。所以他认为一个医生进入某个城市首先要注意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境。在现在看来，希波克拉底对人的气质的成因的解释并不正确，但他提出的气质类型的名称及划分，却一直沿用至今。

那时，尸体解剖为宗教与习俗所禁止，希波克拉底勇敢地冲破禁令，秘密进行了人体解剖，获得了许多关于人体结构的知识。在他最著名的外科著作《头颅创伤》中，详细描绘了头颅损伤和裂缝等病例，提出了施行手术的方法。其中关于手术的记载非常精细，所用语言也非常确切，足以证明这是他亲身实践的经验总结。

在希波克拉底《箴言》论文集中，辑录了许多关于医学和人生方面的至理名言，如“人生矩促，技艺长存”；“机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵”；“暴食伤身”；“无故困倦是疾病的前兆”；“简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食更有益”；“寄希望于自然”等，这些经验之谈脍炙人口，至今仍给人以启示。

据说，希波克拉底与古希腊杰出的唯物主义哲学家德谟克利特交情颇深。德谟克利特致力于自然科学和哲学的研究，不善理家业。他的族人便以疯癫和败家的罪名起诉他，目的是霸占他的财产。希波克拉底在为德谟克利特治病时，发现眼前所谓的“病人”根本不是疯，而是一个智慧出众的思想家。于是，他出庭据理力争，终于使德谟克利特无罪释放了。

古代西方医生在开业时都要宣读一份有关医务道德的誓词：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。”这个医道规范的制定者就是希波克拉底。20世纪中叶，世界医协大会又据此制定了国际医务人员道德规范。

【思政映射点】

希波克拉底之所以被人尊为“医学之父”，因为他第一个赋予医学以理性内涵。在希波克拉底时代，医学依旧笼罩在巫术和宗教气氛下。希波克拉底开创了医学的新时代，将医学从庙堂祭司手中彻底解脱出来。希波克拉底指出，疾病是自然现象，并不是荷马时代以来古希腊医学传统普遍认为的，疾病是神的“谴责”。希波克拉底认为没有所谓“神圣”或神秘的疾病，各种疾病都可以辨识出发病根源。

希波克拉底把疾病看作是发展的现象，提出医师所应医治的是病人而不仅仅是疾病本身，从而改变了当时以巫术和宗教为根据的陈旧观念。早在2 400多年前，他主张在治疗上应该注意病人的个性特征、环境因素和生活方式等因素对患病发展的影响，现在看来，这一理念正符合生理-社会-心理医学模式，无疑是对希波克拉底超前智慧的最好印证。

今天，在抗击新型冠状病毒肺炎的一线战场上，中国几乎所有的医护工作者和无数志愿者，正在用他们的无私奉献、无疆大爱甚至是热血和生命，争分夺秒地医治病患、挽救生命、服务人民、践行着希波克拉底誓言和南丁格尔誓言。向他们致敬!