丙型肝炎

丙型肝炎是一种对肝脏造成影响的病毒感染。它会引起急性（短期）和慢性（长期）疾病，可能会危及生命。这种感染可能会危及生命。

丙型肝炎通过接触受到感染的血液传播。这种传播可通过共用针头或注射器，或不安全的医疗操作（例如使用未经筛查的血液制品输血）发生。

症状可能包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深以及皮肤或眼睛发黄（黄疸）。

没有针对丙型肝炎的疫苗，但可以使用抗病毒药物治疗。

早期发现和治疗可以预防严重的肝损害并改善长期健康。

丙肝病毒急性感染通常没有症状，且大都不会导致危及生命的疾病。约有30%（15%–45%）的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒。

其余70%（55%–85%）的感染者会发展到慢性丙肝病毒感染。在这些慢性丙肝病毒感染者中，20年内出现肝硬化的危险为15%至30%。

丙肝病毒感染见于世卫组织所有区域。疾病负担最重的是东地中海区域，有1200万慢性感染者。东南亚区域有900万慢性感染者，欧洲区域有900万，西太平洋区域有700万。非洲区域有800万慢性感染者，美洲区域有500万。

丙肝病毒通过血液传播。最常见的传播方式为：

丙肝病毒可从受到感染的母亲传给婴儿，并可通过导致血液接触的性行为传播（例如，有多个性伴者和在男男性行为者中）；然而，这些传播方式并不十分常见。

丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然接触传播。

大多数人在感染后的最初几周内没有症状。出现症状可能需要两周到六个月的时间。

当症状出现时，可能包括：

由于丙肝病毒新发感染通常没有症状，因此在新近感染期很少有人得到诊断。对于那些发展为慢性丙肝病毒感染者而言，感染状况往往得不到诊断，因为感染者在获得感染后的几十年内依然没有症状，直至出现对肝脏造成严重损害的继发症状时才得以诊断。

对丙肝病毒感染的诊断可分为两步：

感染者在获得慢性丙肝感染诊断后，应当进行评估以确定肝脏受损程度（纤维化和硬化）。这可通过肝脏活检或者多种非创伤性检测来评估。利用肝脏受损程度来指导治疗决策和疾病管理。

早期诊断能够预防可能因感染带来的健康问题并防止病毒传播。世卫组织建议对可能存在较高感染风险的人员进行检测。

对于那些丙肝病毒抗体在普通人群中的血清流行率较高的环境（定义为丙型肝炎病毒抗体血清流行率>2%或>5%），世卫组织还建议进行献血者筛查，以及对特定高危人群（包括来自流行地区的移民、卫生保健工作者、注射吸毒者（PWID）、监狱和其他封闭环境中的人、男男性行为者（MSM）、性工作者和艾滋病毒感染者）进行重点或有针对性的检测。

世卫组织建议所有成年人都应得到丙肝病毒检测，并向其提供相关预防、关怀和治疗服务。

估计全球有3900万艾滋病毒感染者，其中约230万人存在以往或现在感染丙肝病毒的血清学证据。慢性肝病是全球艾滋病毒感染者发病和死亡的一个主要病因。

有治疗丙肝的有效方法。治疗的目标是治愈该病并预防长期肝损害。

抗病毒药物（包括索非布韦和达卡他韦）可用于治疗丙肝。有些人的免疫系统可以自行对抗感染，新发感染并不总是需要治疗。慢性丙肝始终需要治疗。

丙肝患者也能从生活方式的改变中受益，例如避免饮酒和保持健康体重。通过适当的治疗，许多丙肝感染者可以得到治愈并过上健康的生活。

世卫组织建议对所有患有慢性丙型肝炎感染的成人、青少年和年龄低至3岁的儿童采用泛基因型直接作用抗病毒药物疗法（DAAs）。短程口服治疗性直接抗病毒药物治疗方案几乎没有副作用。该疗法可使大多数丙型肝炎病毒感染者得到治愈，治疗时间短（通常为12至24周），具体取决于是否存在肝硬化。2022年，世卫组织纳入了用于青少年和儿童治疗的新建议，治疗方案与成人使用的泛基因型疗法相同。

在许多高收入和中高收入国家，泛基因型直接抗病毒药物仍然十分昂贵。然而，在许多国家（主要是低收入和中低收入国家），因采用了这些药物的仿制药，价格已大幅下降。最广泛使用且成本低廉的泛基因型直接抗病毒药物方案是索非布韦和达卡他韦。在许多低收入和中等收入国家，治愈疗程花费尚不足50美元。

在获得丙肝病毒治疗机会方面有所改善，但改善幅度有限。在2022年全球5000万丙肝病毒感染者中，估计有36%的感染者知晓自己的状况。在被诊断为慢性丙肝的感染者中，到2022年底，约有20%（1250万人）接受了直接抗病毒药物治疗。

过去，许多国家的丙肝检测和治疗服务依赖于医院环境中由专家主导（通常由肝脏专家或胃肠专家）的治疗模式来进行复杂治疗。最近情况发生了变化。由于短程口服治疗性泛基因型丙肝病毒直接抗病毒药物治疗方案几乎没有副作用，现在需要最低程度的专业知识和监测。世卫组织建议，可通过采用简化的服务提供方式，包括权力下放、整合和任务转移等，由训练有素的非专业医生和护士为慢性丙肝感染者提供检测、关怀和治疗服务。这可以在初级保健、减轻危害服务和监狱中提供，这对于患者来说既容易获得，又十分便利。

现在还可以在初级保健、减轻危害服务和监狱中安全地提供检测、关怀和治疗服务，这对于患者来说既容易获得，又十分便利。

尚没有针对丙肝的有效疫苗。预防这种疾病的最佳方法是避免接触丙肝病毒。

卫生保健机构和丙肝病毒感染风险较高的人群应格外注意。

高危人群包括注射吸毒者、男男性行为者以及艾滋病毒感染者。

预防丙肝的方法包括：

艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略（GHSSs）指导卫生部门实施有战略重点的应对措施，以实现到2030年终结艾滋病、病毒性肝炎（尤其是慢性乙肝和丙肝）以及性传播感染的目标。

GHSS建议在世卫组织和合作伙伴行动的支持下，采取共同的和针对特定疾病的国家行动。这些战略考虑到前几年的流行病学、技术和背景变化，促进各疾病领域之间相互学习，并创造机会以利用创新和新知识有效应对这些疾病。这些战略呼吁扩大病毒性肝炎的预防、检测和治疗，重点是覆盖受影响最大和每种疾病风险最大的人群和社区，并解决差距和不平等问题。它们在全民健康覆盖和初级卫生保健框架下促进协同作用，并有助于实现2030年可持续发展议程的具体目标。

世卫组织每年举办世界肝炎日活动，以提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。在2023年世界肝炎日，世卫组织以“一人一生，一个肝脏”为主题，重点说明肝脏对健康生活的重要性，以及扩大病毒性肝炎预防、检测和治疗以预防肝脏疾病和实现2030年消除肝炎目标的必要性。