胰岛素治疗的适应症与不适应症

自从1921年Banting和Best发现胰岛素以来，胰岛素治疗在糖尿病方面已发挥了极其重要的作用。70多年以来，胰岛素已从早期的粗制低纯度生物制品发展到近年来的高纯度制品，进一步分展成单组份艘岛素；从牛、猪胰岛素到今夭合成的人胰岛家在胰岛素注射方法上，已从传统多次注射发展到皮下连续自动输注法。在胰岛素治疗方面，近年来又提出强化胰岛素治疗，进一步丰富了胰岛素现代治疗学体系。

1。胰岛素治疗适应征

（1）1型糖尿病患者绝对需要胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病经饮食治疗、运动治疗及服用足量的口服降糖药治疗，血糖仍控制不满意者可用胰岛素治疗。

（3）2型糖尿病患者伴有各种严重的感染、手术、外伤、心肌梗死、脑梗死等各种应激时，宜采用胰岛素治疗，待病情好转后可停用。

（4）糖尿病伴有酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒时应用胰岛素治疗。

（5）2型糖尿病伴有严重心、肝、肾、脑、眼等急性或慢性并发症者，宜采用胰岛素治疗。

（6）严重营养不良及体质消瘦的糖尿病患者可应用胰岛素。

（7）糖尿病患者妊娠时，为预防胎儿崎形，宜用胰岛素治疗，待分娩后可恢复到原来的治疗方案。

（8）各种继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰腺性糖尿病、类固醇性糖尿病，宜在应用胰岛素的同时积极治疗原发病。

2。胰岛素治疗不适应证

肥胖的2型糖尿病患者，没有经过饮食治疗、运动治疗及适当的口服降糖药物治疗，并且伴有高胰岛素血症的患者，不宜应用胰岛素治疗。