家长千万收藏！小儿病毒性腹泻常见的认知错误！

转自：汉森制药

病毒性腹泻是病毒侵入小肠绒毛上皮细胞，引起小肠黏膜，绒毛被破坏，致使双糖酶(将蔗糖、麦芽糖、乳糖等双糖分解成单糖的酶)活性下降，消化吸收面积减少，使蔗糖、乳糖等无法消化吸收，导致肠道渗透压增高而引起腹泻。腹泻导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。胃肠液中含钾较多，呕吐、腹泻、进食少丢失大量钾盐；脱水、酸中毒纠正后血钾进一步下降，患儿出现精神不振、乏力、腹胀，甚至麻痹性肠梗阻，危及生命。

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。

新型冠状病毒属于β属冠状病毒，病毒侵袭肠黏膜上皮细胞，引起胃肠道炎症反应，炎性因子和病毒毒素刺激胃肠道黏膜等结构，影响消化吸收功能，从而导致腹泻。新冠病毒引起的腹泻治疗的方法也以对症治疗为主，与本文所述轮状病毒的治疗相似，但新冠病毒传染性、致病力更强，需更加重视，必要时及时就医。

错误一：病毒引起的腹泻和痢疾一样。

事实：轮状病毒引发的腹泻的症状和痢疾、普通腹泻不一样，很容易混淆。

轮状病毒主要侵犯5岁以下宝宝，尤以6个月至两岁的宝宝多见。它多发生在秋冬季节，所以叫也叫秋季腹泻。它的主要症状是急性胃肠炎，表现为水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛；有些宝宝在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，但不含血或黏液，这点明显有别于细菌性腹泻。腹泻每天十到数十次不等，由于腹泻严重常伴有脱水和电解质紊乱以及毒性代谢产物的释放增加，少数腹泻严重的宝宝可因治疗不及时或治疗方法不正确导致死于脱水及严重的并发症(肺炎、中毒性心肌炎等)，病程一般可持续3~9天。

错误二：腹泻不传染，宝宝生病期间可以上幼儿园。

事实：轮状病毒引起的腹泻有传染性。

轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。生病的宝宝的粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。因此，宝爸宝妈们一定要注意卫生，喂养宝宝要前认真洗手，小孩的用具、玩具、餐具要勤清洗消毒；生病的小孩应家庭隔离7天，暂不去学校。

错误三：轮状病毒腹泻，要用抗生素治疗。

事实：抗生素帮凶，病毒更嚣张。切忌乱用抗生素治疗

抗生素是针对细菌的，对轮状病毒引起的腹泻无能为力，所以不要滥用抗生素治疗。乱用抗生素不但不能治愈此病，还会加重病情，除抗生素本身的毒副反应外，抗生素会破坏肠道正常的微生态系统平衡，杀死人肠道内的有益菌，使有害细菌繁殖增多，导致二重感染。

因此，只有当宝宝出现脓血便(多为合并痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌感染)时，才可以使用敏感抗菌药物，并要及时就医。

错误四：宝宝腹泻要马上使用止泻药，药劲越强效果越好。

事实：滥用止泻药会伤到宝宝，腹泻时使用微生态调节剂和一些中药为宜。

腹泻发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒以及它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。如果一开始就立即使用强效止泻剂，就会闭门留寇，使毒素无法排出加重病情。

宝宝腹泻时可以使用一些益生菌制剂如吗咪爱、培菲康、乳酶生帮宝宝保持肠道健康。但益生菌见效慢、效果不明显，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在纠正水电解质紊乱的前提下，可以在医生指导下酌情使用止泻剂，像思密达就是宝宝常用的止泻药，思密达就是蒙脱石散可以吸附病毒毒素，同时还可以服用四磨汤口服液促进消化、缓解腹胀。用药建议蒙脱石散+四磨汤+妈咪爱基本能解决一般的病毒性腹泻问题。

但要注意蒙脱石散药效发挥较快，也容易造成掩盖病情的不良情况，使引起腹泻的病因被忽略，不利于后期治疗，一般服用2-3天即可，同时要密切关注宝宝精神状态，宝宝精神萎靡时要及时就医。

另外有些止泻药不适合宝宝，比如痢特灵，——敏感性特别高，对宝宝潜在的威胁很大；易蒙停(洛哌丁胺)——5岁以下宝宝禁用；复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)——2岁以下宝宝禁用；药用炭——禁止长期用于3岁以下儿童腹泻或腹胀。

错误五：腹泻时少上宝宝吃饭和喝水，否则腹泻更严重。

事实：秋季腹泻护理的关键是给宝宝补充水分，所以不能让宝宝禁食禁水。

轮状病毒对宝宝最大的威胁是水和电解质就会大量流失。因为轮状病毒引起的腹泻，目前没有什么特效药，所以在护理和治疗上，要及时补充水和电解质。据统计，秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水的宝宝，治疗首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)。宝宝每腹泻一次，服ORS约50~100毫升，起到防止脱水的作用。口服补盐液呈粉状，应按说明配成水剂分次喝下。给宝宝喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2~3分钟喂一次，每次用勺喂10~20毫升；这样积少成多，约4~6小时即能纠正脱水。

如果宝宝有食欲，就应该继续喂养，母乳喂养的宝宝仍哺母乳；人工喂养的宝宝，应吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀释牛奶；已添加辅食的宝宝可吃稀粥等。这样才能保证宝宝有充足的体力对抗疾病。

错误六：输液是最好的补水方法，所以宝宝得了秋季腹泻让医生输液就可以。

事实：轮状病毒引起的腹泻不一定要输液。

静脉输液只用于重度脱水，需要在专科医生指导下使用。父母切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加宝宝的痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应，导致病情恶化。

错误七：接种轮状病毒疫苗就不会感染病毒性腹泻。

事实：轮状病毒分不同的类型，疫苗的保护率能够达到73.72%，对重症腹泻的保护率达90%以上，保护时间为1年。

宝宝的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防措施还是很重要的。因为5岁以下宝宝感染率非常高，尤其是三岁以下宝宝，因此疫苗的接种期应该在四个月到三岁。三岁以下推荐每年服用一次，3-5岁的宝宝服用一次就行了。五岁以上的宝宝就不再推荐了。

错误八：秋季腹泻只发生在秋天。

事实：全年都可能发生。

轮状病毒引起的腹泻，在秋冬季节九月到三月最容易出现，但轮状病毒在全年的任何月份都可能出现，所以有很多小孩在夏天也会被感染。父母不要放松警惕，一但小孩出现腹泻，应及时治疗，腹泻严重有脱水危险时最好及时前往医院就诊。