北京医保如何使用？

从 2018 年起，北京已经把“新农合”与“城镇居民医保”合并为「 城乡居民医保」。

目前北京医保只有两种，分别是“城乡居民医保”和“城镇职工医保”。

为了方便大家理解，我以自己的朋友 A 先生和 B 太太为例，做具体的医保讲解。

他们的家庭情况如下：

我们来看看两种医保分别怎么交钱：

职工医保的保费跟个人工资挂钩，

深蓝君从北京社保局了解到，职工医保的缴费基数为 5080－25401 元之间。

举个例子，A 先生的医保缴费基数是 10000 元，那么缴费构成如下：

每月合计缴费

在上述缴费中，其中一部分会划入职工医保卡的“个人账户”。以 30 岁的 A 先生为例：

划进个人账户的钱可以自由提取使用，算是北京医保的一大优点吧。

当然，不把这些钱取出来，用来看病和买药也是可以的。

职工医保是按月缴费的，而居民医保是按年收费，交一次保一年，具体费用如下：

在缴费之后，我们还需要选择 3 家医院和 1 家社区卫生服务机构作为本人的定点医院 。

之后的就医和报销，一般都需要在定点医院进行。

通过上面的介绍，我们知道职工和居民每年交的保费相差很多，

所以他们享受的福利待遇自然也是有所差别的。

人一生病，除了身体遭罪，医疗费用也是一笔不小的开支。

幸好 A 先生的公司有交职工医保，能够解决一部分的医疗费用。

（1）、职工医保，门诊能报多少钱？

我们先来看看，万一 A 先生感冒发烧去看门诊，可以报销多少钱？

如图所示，职工医保每年的免赔额是 1800 元，看病花费超过1800的部分才开始报销。

而且在不同等级的医院，报销比例也是不一样的。

对于门诊小病，医保会鼓励大家在社区医院（即一级医院）治疗，所以报销比例也会相应高一点，最多能报 90%。

（2）、职工医保，住院能报多少钱？

A 先生所在的互联网公司经常要加班，工作压力非常大。

如果身体不适需要住院，又该怎么报销呢？

与门诊不一样的是，住院报销的免赔额是每次都要计算的，超过了才开始报销。

职工医保的报销会相对复杂一点，不但和医院类型有关，而且是按住院费用来分段计算的。

举个例子，A 先生在某知名三甲医院住院做手术，

在扣除自费项目后，总共花费 8 万元，报销的计算过程如下：

总报销金额 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元，占总花费的 89%。

总的来说，北京的职工医保福利还是非常好的，建议有条件的朋友都要参保。

B 太太虽然是一位家庭主妇，但是深知医保的重要性，所以她选择自己缴纳居民医保。

一起来看看具体福利：

（1）、居民医保，门诊能报多少钱？

首先我们要知道，北京居民的门诊医保，实行“基层首诊制度”。

而对于急诊，或者学生儿童，则没有这项要求。

我们再看看具体的报销规则：

如图所示，跟职工医保相比，B 太太的医保待遇会相对低一点。

例如同样去二级医院看门诊，在扣除免赔额后，B 太太最多只能报销 50%，而 A 先生可以报 70%。

（2）、居民医保，住院能报多少钱？

同样，B 太太的住院报销福利也会比 A 先生低一点，具体如下：

一般来说，需要住院的都不是小病了，很多人都会选择三甲医院。

以此为例，我们可以从上表中看出两种医保的差别，居民医保的报销金额会相对低一点。

如果你对具体的医保政策仍然有疑惑，也可以拨打全国统一社保电话：12333，做进一步的咨询。

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