万古霉素的不良反应

"万古霉素是抗生素，在临床上常用于治疗耐药革兰氏阳性菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等引起的感染，主要治疗的疾病有败血症、骨髓炎、感染性心内膜炎、肺脓肿、脑膜炎、结肠炎等疾病。在安装心脏导管、静脉导管等装置的时候，为了预防感染有时也会考虑使用万古霉素。万古霉素在使用时需要注意不可以进行肌肉注射，多为静脉输液且浓度不能过高，每毫升小于5mg，同时输液时速度要慢，滴的速度过快可能会出现红人综合征。万古霉素的副作用相对于其他抗生素会比较大，要在医生的指导下进行治疗，对万古霉素药物过敏的患者、哺乳期妇女以及孕妇都不建议使用，老年人、儿童以及肝肾功能不全的患者需要慎用。"

赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院

2019/11/01收听(97862)

"万古霉素和去甲万古霉素均属多肽类化合物，化学结构相近，作用相似，后者略强，两者不同之处具体如下：1、万古霉素由东方链球菌培养液中提取所得，而去甲万古霉素由放线菌所得。2、结构式不同，去甲万古霉素比万古霉素少一个甲基。3、作用强度不一样，0.4g去甲万古霉素相当于0.5g万古霉素。这两种药物仅对革兰氏阳性菌有强大的杀菌作用，抗菌机制为阻碍细菌细胞壁的合成，细菌对本产品不产生耐药性，并且与其他抗生素无交叉耐药性，口服不吸收，粪便中浓度高，药物广泛分布于各组织，主要经肾排泄。万古霉素和去甲万古霉素主要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染引起的败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎，及其他抗生素，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。静脉滴注时偶尔可发生恶心、寒战、药物热、皮疹及皮肤瘙痒等，较大剂量严重者可致耳聋、耳鸣及听力损害。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/05收听(48410)

万古霉素属于糖肽类的抗菌药物，主要是通过抑制细菌细胞壁的合成，而具有杀菌的作用，还可以改变细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌RNA的合成，万古霉素对阳性菌具有明显的抗菌作用，对阴性菌是没有明显的抗菌活性，主要是对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有效，也就是主要对耐药阳性菌具有比较好的抗菌活性。在临床上万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以及其它的敏感菌所导致的感染性疾病，比如可以用于败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、手术创伤等其他的浅表继发性感染。也可以用于肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎等，除此之外万古霉素口服还可以用于难辨棱状芽孢杆菌所导致的相关腹泻。总之万古霉素是抗菌药物主要用于阳性菌的感染，也可以用于难辨梭菌所导致的相关腹泻。

陈頔│北京医院

2020/08/24收听(55904)

"万古霉素是一种抗生素对于多种耐药菌，包括耐甲氧西林的葡萄球菌以及链球菌、肠球菌等多种革兰阳性菌，都有比较好的抗菌作用。万古霉素主要的不良反应，包括可能会引起耳毒性导致耳鸣、听力减退，另外可能会诱发皮疹、静脉炎以及引起胃肠道的不适症状，例如恶心、呕吐等。万古霉素也可能会导致肾功能的损害，还有个别的患者会发生血液系统的损害，例如白细胞的减低，肝功能的损害也可以出现在个别的患者中，表现为转氨酶升高。万古霉素如果注射的速度比较快，可能会出现类过敏反应的血压降低、喘息、呼吸困难、皮疹以及肌肉痉挛等情况，严重的甚至会导致心跳骤停。"

聂志扬│北京医院

2019/08/19收听(15578)

万古霉素属于糖肽类抗生素，主要用于治疗阳性菌的感染性疾病，通常治疗比较重症的感染，主要通过抑制...

陈頔│北京医院

2021/07/07播放(88798)

万古霉素是非常强的抗生素药物，主要适用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌所导致的系统感染、难辨梭状芽孢杆菌所导致的肠道感染、系统感染。青霉素过敏者不能采用青霉素类或者头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染的患者可以选用万古霉素，所以万古霉素是其他药物耐药或者效果不好的情况下，最后才选用万古霉素，不能滥用万古霉素，一旦滥用万古霉素，到了真正想要使用它的时候，就会产生耐药性，此时就没有抗生素可以使用了。一般的用法是每天0.8-1.6g，分2-3次静滴，不良反应主要是出现皮疹、恶心、静脉炎等症状。

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/14收听(93194)

万古霉素属于糖肽类的抗生素，糖肽类抗生素又属于多肽类抗生素。多肽类抗生素，既不是青霉素类、头孢类，也不属于红霉素类的抗生素，和氟哌酸类、磺胺类抗菌药物也不一样。万古霉素也是一种杀灭细菌的药物，但是抗菌范围比较窄，也就是只对很少的细菌有治疗效果，对许多细菌无效。万古霉素毒副作用比较大，主要是应用后可能会影响听力，还可能会损伤肾脏造成肾衰竭，也就是有很强的耳毒性和肾毒性。还有人会过敏，甚至引起过敏性休克，从而限制万古霉素的临床应用。万古霉素在临床上应用比较少，主要是用于治疗其他抗菌药物治疗无效的、难治的、要命的革兰氏染色阳性细菌的感染。

潘永利│郑州人民医院

2019/02/10收听(46432)

"万古霉素是抗菌药物，它是糖肽类的抗菌药物，在医院里面也属于特殊使用级的抗菌药物，它对革兰阳性球菌有特别强大的杀菌作用。临床上主要是用来治疗耐药葡萄球菌所导致的严重感染，也用于不能使用其它抗生素的患者，比如青霉素过敏、头孢过敏的患者或者使用其它抗生素无效的葡萄球菌、肠球菌、革兰氏阳性球菌感染的患者，只能静脉给药，口服给药不吸收。但是治疗艰难梭菌所导致的假膜性结肠炎或者葡萄球菌性的肠炎可以口服静脉制剂，主要副作用包括耳毒性、肾毒性、过敏反应和消化系统反应等，一般使用时需要缓慢滴注，否则就会导致红人综合征。"

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/10/15收听(96898)

"万古霉素属于糖肽类的抗生素，主要用于重症的感染性疾病，一般适用于阳性菌所导致的重症感染性疾病。万古霉素在使用的过程中可能会出现一些副作用。首先，应该注意万古霉素注射使用时的滴速，如果快速推注或者短时间内滴注，容易出现红人综合征，因此一定要注意不能够过快滴注这个药物。其次，万古霉素还容易造成肾功能的损伤，特别是对既往有肾功能不全的患者以及老年患者应该特别注意，注意监测肾功能以及万古霉素的血药浓度，防止血药浓度过高所导致的肾功能损伤。再次，万古霉素也可能会导致患者出现皮肤或者其它的过敏性反应，一旦出现了过敏反应，应该及时停止使用。除此之外，万古霉素可能会对血液系统有一定影响，患者可能会出现血细胞的减少，个别患者还可能会出现眩晕、耳鸣、听力下降等神经系统的损伤。总之，万古霉素是属于糖肽类的抗生素，主要用于重症的感染性疾病，在使用的过程中应该注意监测万古霉素的副作用。"

陈頔│北京医院

2020/07/22收听(73322)

"万古霉素的替代药品一般考虑选择替考拉宁或利奈唑胺，以上两种药物一般会结合感染部位、感染细菌种类，是敏感菌，还是耐药菌等进行选择，主要分析如下：1、肺部感染：一般会首选利奈唑胺，因为利奈唑胺肺泡组织浓度较高，治疗肺部感染效果较好。2、中枢神经系统感染：一般也会首选利奈唑胺，因为利奈唑胺能够透过血-脑屏障，而替考拉宁透过血-脑屏障浓度非常低，故一般不选择替考拉宁治疗中枢神经系统感染。3、腹腔感染：两者都可以选择，既可以应用利奈唑胺，也可以应用替考拉宁，替考拉宁对于腹部感染治疗效果较好。4、耐药菌感染：比如耐万古霉素的屎肠球菌，需要首选利奈唑胺。因为替考拉宁对耐万古霉素的肠球菌治疗效果不好，再就是替考拉宁本身起效较慢，若万古霉素和利奈唑胺能够选择，通常不首选替考拉宁。"

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/26收听(27158)

"万古霉素属于糖肽类的抗生素，这个抗生素是属于强效的抗生素，但是不是广谱的抗生素，只对革兰氏阳性菌有抗菌活性，主要是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有比较好的治疗效果。另外，对革兰氏阴性菌是没有治疗效果，它是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而起到杀菌的功效。它也可以改变细菌细胞膜的通透性，阻止细菌相关遗传物质的合成，从而起到抗菌的作用。万古霉素通常用于重症感染的患者，在临床上可以用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，以及其他细菌所致的感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是耐药菌，因此万古霉素也通常用于耐药菌的感染和重症感染，可以用于耐药菌和重症感染导致的败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎，以及手术创伤的感染。另外，也可以用于阳性菌所致的肺炎、肺脓肿，以及胸膜炎和脑膜炎。总之，万古霉素是属于一种糖肽类的抗生素，主要是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有比较强的抗菌活性，它是属于高级别的抗生素，一般用于重症的感染。"

陈頔│北京医院

2020/03/31收听(99264)

"盐酸万古霉素的副作用主要涉及消化系统、血液系统、过敏反应以及泌尿系统，盐酸万古霉素是一种糖肽类的抗菌药物，临床上主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染。盐酸万古霉素可以造成肾功能损害，使尿素氮水平升高、肌酐水平升高，还可能会引起间质性肾炎。使用盐酸万古霉素可能会造成中性粒细胞缺乏、嗜酸粒细胞增多，还会引起恶心、假膜性结肠炎等胃肠道反应。用药期间如果出现低血压、哮喘、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、身体上部潮红或者疼痛、胸背部肌肉抽搐等过敏症状，请立即停药。盐酸万古霉素是一种特殊级抗菌药物，因此只有在医生、护士的监护下和在医疗机构内才能使用。"

张帆│聊城市人民医院

2020/04/19收听(56086)

万古霉素属于糖肽类的抗菌药物，通常用于比较严重的感染，并且主要用于特定病原菌的感染，比如耐药金...

陈頔│北京医院

2023/07/07播放(27279)

万古霉素主要可以用于治疗感染性疾病，属于糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成，发挥抗菌作...

陈頔│北京医院

2021/02/24播放(57820)

盐酸万古霉素为抗感染用药，在临床上主要用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，以及其他敏感菌所引起...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/05播放(26657)

"万古霉素主要用于治疗感染性疾病，比如可以用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，以及其它敏感细菌所导致的感染，包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、手术创伤等浅表继发性感染，还可以用于肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎等。万古霉素属于糖肽类的抗菌药物，主要是对革兰氏阳性菌具有比较强的抗菌作用，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也具有抗菌的活性。万古霉素主要是通过抑制细菌细胞壁的合成，具有杀菌的作用。另外，还能够改变细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌RNA的合成。总之，万古霉素主要可以用于治疗感染性疾病。"

陈頔│北京医院

2020/11/05收听(40668)

　　万古霉素的疗程的长短，取决于治疗的疾病，一般疗程为7-10天。万古霉素是一种窄谱的糖肽类抗菌药物，对革兰氏阳性细菌有强大的杀菌作用，主要用于耐甲氧西林金黄...

徐京杭│北京大学第一医院

2020/04/28阅读(4714)

盐酸万古霉素主要具有抗菌作用，万古霉素属于糖肽类抗生素，对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用，通常...

陈頔│北京医院

2021/02/23播放(67198)

"万古霉素可以治疗前列腺炎，而且效果相对比较好，但是万古霉素属于限制性的抗菌素。万古霉素临床上发生耐药的可能性非常小，但是原则上不能首选万古霉素来治疗前列腺炎。虽然万古霉素对阳性菌和阴性菌的效果都比较好，但是如果滥用万古霉素，很容易造成有患者超级耐药菌的现象发生。所以建议最好是根据前列腺液培养的结果和药物敏感试验，来针对性的选择药物。如果患者存在有广谱耐药的情况，则可以使用万古霉素来进行治疗，但是并不存在有广谱耐药的情况则不能使用万古霉素。滥用抗生素可能会导致患者的体内是存在的细菌抗药性进一步的增强，以至于最终患者可能会出现有无药可用的情况。同时，使用万古霉素以后，因其抑菌效果非常的明显，长时间大量的应用以后可以造成人体菌群失调而发生有真菌感染的概率提高。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/04收听(11290)

"万古霉素作为抗生素的一种，属于国家保护品种，在绝大多数医院属于一般医生不能处方的药物，也就是属于三线或者四线的抗生素，常是用来治疗危重症患者或者监护室的一些耐药菌感染，其他抗生素治疗无效的患者，所以一般不用它治疗前列腺炎。前列腺炎90%以上是无菌性前列腺炎，即便是细菌感染导致的急慢性细菌性前列腺炎，大多数人使用一线或者二线抗菌素就足够了，例如左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢地尼等。即使一线、二线抗生素治疗效果不佳，也建议是做细菌培养，药物敏感性测试以后，再进一步选用敏感抗生素，而不是上来就应用万古霉素进行治疗。"

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/11收听(36810)