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一贯煎为“滋水涵木法”的代表方剂

2023-07-27 05:56| 来源: 网络整理| 查看: 265

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一贯煎出自清代名医魏之琇所撰写的《柳州医话》、《续名医类案》中,书中对于一贯煎的功能做了这样的描述:“统治胁痛、吞酸、疝瘕,一切肝病”,是专门为“补肝阴、疏肝气”而设的著名方剂。

现代将一贯煎定义为补益剂,具有滋阴疏肝的功效,主要治疗肝肾阴虚,肝气郁滞证,临床表现可见胸脘胁痛,吞酸吐苦,口燥咽干,眼干,腰膝酸软疼痛,耳聋,五心烦热,舌红少津,脉细弱或脉虚弦。亦治疝气瘕聚。现代将一贯煎的应用范围扩大,凡是属于肝肾阴虚,肝气郁滞证的都可以用于一贯煎进行治疗,如肝脏疾病、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等。

一贯煎的药物组成有哪些?

生地黄,当归,北沙参,川楝子,

枸杞子,麦冬。

方中生地黄性味甘,寒,归心、肝、肾经,能清热凉血,滋阴补肾,生津液的功效;当归味甘、辛,性温,归肝、心、脾经,具有补血活血,调经止痛,润肠通便的功效;北沙参性甘,微寒,味微苦,归肺、胃经,有养阴清肺,去痰止咳功效,可用于口渴、咽干等症状;川楝子,别名金玲子,性寒,味苦,归肝、小肠、膀胱经,具有疏肝泻热,行气止痛等功效;枸杞子性平,味甘,归肝脏、肾经,具有滋肾补肝,明目的作用,用于治疗肝肾阴虚,腰膝酸软,头晕目眩,消渴等症状;麦冬性微寒,味微苦、甘,归胃、肺、心经,具有养阴润肺,益胃生津,清心除烦的作用,用于肺热干咳,津伤口渴,心烦失眠等症。

从全方来看,6味药物,有4味药物都具有滋补肝阴的功效,不难看出,一贯煎治疗以肝为主心,滋补肝阴,疏肝理气,兼有补肾,驱邪的作用,所以现代将其归为补益剂。

为什么说一贯煎是“滋水涵木法”的代表方剂?

中医将治疗方法分为几个大类,如滋水涵木、培土生金、泻南补北等。那么什么是滋水涵木呢?这是根据五行相生相克的理论得出的治疗方法。在五行相生理论中,水为木之母,水可以生木,也就是说充足的水分可以使树木更好的成长成参天大树,而对应五脏,水对应肾,目对应肝,即肾生肝,肝、肾联系紧密,相辅相成,两者在生理和病理方面相互影响。

因此,不难看出,要补肝就要先补肾。在补肾的中药中,具有补肾滋阴的中药非地黄莫属。地黄又有生地黄和熟地黄之分:明代李时珍在《本草纲目》中记载:“地黄生则大寒,而凉血,血热者需用之,熟则微温,而补肾,血衰者需用之。男子多阴虚,宜用熟地黄,女子多血热,宜用生地黄”。一贯煎中要补肝肾,要疏肝气,肝郁容易化热,引发血热,因此选用生地黄为君药。

因此,“滋水涵木法”就是通过补肾来补肝的方法,就是补肝肾,疏肝气的方法。当出现了口燥咽干、眼干、皮肤干燥、口干、胸腹胁痛、吐酸、腰膝酸软、舌红少津等情况辨证属于肝肾亏虚,肝郁气滞证时,不妨试试一贯煎。

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