常喝奶茶，女子多器官衰竭进ICU？真相原来是……

但当林女士的化验报告出来时，值班医生们都“惊呆了”：

林女士的 血糖值高达38.86mmol/L，远远高于正常值（非空腹时≤11.1mmol/L）。

她的 血淀粉酶高达396U/L，正常值的范围是30-110U/L。

此外，林女士的血酮、血白细胞、pH值、剩余碱、乳酸、肌钙蛋白等指标均有严重异常，随时可能危及生命！

同时，林女士的腹部CT显示，她的胰尾部局部膨隆，周围脂肪间隙模糊，有可能出现了胰腺炎。

但是，林女士的糖化血红蛋白（HbA1c）为6.2%，处于正常范围内。糖化血红蛋白的测定可以反映过去2~3个月的平均血糖水平，这个值的正常意味着林女士三个月前血糖稳定。

正如林女士所说，

她没有糖尿病病史，

那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？

林女士病情明显比预想中更加严重，医护人员立即给予其输液、降血糖等处理。但林女士病情没有好转，反而继续加重，并且逐渐出现意识改变、血压下降，在场医护人员当机立断，将林女士转重症监护室（ICU）继续抢救。

（林女士的检查报告一出来，医生们“惊呆”了）

发病急、病情重、血糖高

原来是这个病

ICU医护人员密切监测林女士生命体征，时时刻刻观察其神志等，守在她旁边实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施。

抢救8小时后，林女士状况有所缓解。

此时，ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样： 林女士很年轻，身体一向健康，没有明显“三多一少”（“三多”指的是多饮、多尿，多食；“一少”指的是消瘦）的症状。

但是，她却在 一天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状，并且在短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒合并多器官功能不全等危象，随时危及生命——这就不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了。

广州市第一人民医院南沙医院ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊，目前虽然病情稍有减轻，但会不会反弹，再次出现险情，还需要进一步完善相关检查、揪出病因，以便针对性治疗防止病情反复。

ICU医护团队立即召开病例讨论，为林女士制定个体化检查治疗方案。

在接下来的时间里，林女士各项检查结果也陆续出来了。辅助检查提示， 她的胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。

综合考虑，

林女士的病因终于找到了！

她患上了 暴发性1型糖尿病，合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。

找到了病因，采取了针对性治疗后，很快见效了。经过近72小时积极治疗，林女士的病情终于稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。

（医护人员为林女士查房）

24小时内的有效治疗

非常重要

暴发性1型糖尿病是什么？

他和普通糖尿病有什么不同？

叶珩介绍，暴发性1型糖尿病是在2000年提出的，是1型糖尿病的新亚型。该病 起病隐匿，发病急，因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱。对暴发性1型糖尿病国内近年只有散在的报道。

目前， 暴发性1型糖尿病的发病机制并不清楚，可能与HLA基因型、病毒感染和自身免疫有关。女性可能与妊娠有关系，大多数女性患者的发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后。

所以说， 林女士突发暴发性1型糖尿病到底与喝饮料和奶茶有没有关系，目前还很难有定论。

暴发性1型糖尿病一般起病年龄在18岁~35岁，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小时内的有效治疗十分重要。

叶珩介绍，暴发性1型糖尿病有四个临床特点：

1.发病急骤。

患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短，多在1周以内，有前驱感染病史。

2.病情危重。

90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病，伴有意识障碍，高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高，而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭，死亡率高。

3.胰岛功能衰竭。

胰岛功能几乎完全丧失，在空腹、餐后2小时或经胰高血糖素刺激后的血C肽值均处于极低水平。经常出现年龄很小却完全依赖胰岛素的病例。

4.70%的患者在起病前

可有流感症状以及胃肠症状。

此外，这个病可发生在妊娠期间以及分娩后的短时期内，易被误诊。叶珩提醒，大家应该保持健康的生活方式，避免暴饮暴食，保持合理适当的饮食，忌过多甜食。同时，避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼身体，提高个人免疫力。当出现身体不适时应该及时就医，切勿擅自处理以免耽误治疗时机。

如何预防暴发性1型糖尿病？

叶珩提醒，大家应该保持健康的生活方式，避免暴饮暴食，保持合理饮食，忌过多甜食。

同时，避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼身体，提高个人免疫力。具体来说，可从以下三方面入手：

1.合理饮食，在控制能量摄入的同时,尤其要注意合理的饮食结构，多吃含有丰富的优质蛋白的食物，日常饮食少油少盐、食物多样，不要吃含油过多、过甜、过咸、过辣的食物，并注意控制饮食量，要有节制。

2.日常适当运动，以不疲劳为度，可选择游泳、散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。之前没有运动或者长期没有运动的人，开始运动前要有一定的训练期，不要选择过于激烈的项目。

3.保持心理健康，心情要放松，不要给自己过多压力。平时注意体检，出现身体不适时应该及时就医，切勿擅自处理以免耽误治疗时机。

文、图/广州日报·新花城记者张青梅 通讯员储洁雅

编辑/李津返回搜狐，查看更多