临诊碎玉 封髓丹

中医元代有个古方，叫做封髓丹（出自许国桢《御药院方》），就是专门解决这个问题的。

原书中记载，封髓丹能降心火、益肾水，当时主要是用来治疗男性梦遗和梦交的，所以取名叫做“封髓丹”，取“精”“髓”同源之意。因为肾主骨生髓，肾虚不能固藏肾精，肾精外泄，则无法转化为“骨髓”、“脑髓”，所以很多患者会表现出脑袋空疼、腰膝酸软、四肢麻疼的症状。

封髓丹原方很简单，仅有三味药：黄柏、缩砂仁、甘草。药材普通常见，组合在一起，却功效非凡。

封髓丹中，黄柏气味苦寒，具收藏之性，能引导相火这个游子“归家”，相火潜藏，则气血下降趋里；砂仁气味辛温而芳香，是方中惟一的动药，其性先升而后降，不仅能醒脾和胃，升清举阳，且能纳气归肾，肾气充足，三焦元真才能通畅；甘草气味甘平，甘能益脾胃之气，平能使肺气清，故能收浮散之气血，缓相火之猛烈。

三药合用，除上焦虚热，祛中焦湿热，清下焦肾火，使体内水火调和，阴阳平衡。

封髓丹所治，可以用“相火浮外，湿热内蕴”八个字来概括。相火浮外，则气血浮散在表、充盈于上，即生“耳鸣、耳肿、面肿、牙肿、目赤、鼻衄、鼻疮、痤疮、口疮、喉痹、失眠、头晕、头痛、心悸、烦热、盗汗、头汗”诸症；相火不潜，则三阴失其温熙，水液不化则蕴湿，生发有障则热郁，致成“滑精、早谢、阳强、遗尿、尿频、夜尿、带下、阴痒、痔疮、大便粘滞”等症。

临床使用要点：上焦多见虚性兴奋及充血症状，而下焦多见疏泄过度及肾失固藏；舌质红或红郁，或仅舌尖红，舌根苔多厚腻（白腻或黄腻，甚则浊腻不堪），舌下脉络紫胀。

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