再看循衣摸床、撮空理线是邪盛失神还是正虚失神

原标题：再看循衣摸床、撮空理线是邪盛失神还是正虚失神

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相信很多同学看了21版学霸笔记84页都会问，究竟循衣摸床，撮空理线是邪盛失神，还是正虚失神？

1.循衣摸床，撮空理线是什么？

循衣摸床：指 病人在昏迷时，两手不自主地经常抚摸床沿和衣被的症状。出自于《伤寒论》212条。“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人， 循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。”

《中医名词术语精华词典》：多见于邪盛正虚、持续高热或元气将脱的危重病证。

撮空理线：是指患者神识不清。无意识地将两手伸向空中，象拿东西一样，称为“撮空”。如两手伸向空中，拇指和食指不断地捻动，称“撮空理线”。出自《温疫论·补泻兼施》。“证本应下，耽迟失治，或为缓药因循，火邪壅闭，耗气搏血，精神殆尽，邪火独存，以致 循衣摸床，撮空理线，肉𥆧筋惕，肢体振战，目中不了了，皆缘应下失下之咎。邪热一毫未除，元神将脱，补之则邪毒愈甚，攻之则几微之气不胜。攻之不可，补之不可，补泻不能，两无生理。不得已勉用陶氏黄龙汤。”

《中医辞海》：系病情危重，邪盛正虚，或元气将脱之候。

由上可知，循衣摸床，撮空理线出现表示病情危重，因此对于它们属于失神的症状，大家应该是没有异议的。究竟是邪盛还是正虚，这个各版教材就存在不同的说法

2.各版教材的论述如何

五版教材：五版教材未将失神分为邪盛失神与正虚失神。该书论述失神时提到，失神即无神，是精损气亏神衰的表现。失神的表现是：……循衣摸床，撮空理线……循衣摸床，撮空理线，神昏谵语，是邪陷心包，阴阳离决的危候。

六版教材：该版本已经把失神分为精亏神衰失神，邪盛神乱而致失神。里面明确提到的是，“因邪盛神乱而致失神者，其临床表现……或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线……提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包……多见于急性病人，亦属病重”

八版教材：该版本教材的论述与六版类似。

九版教材：该版本教材的说法与此前不一样，在精亏神衰而失神中提到，“……循衣摸床，撮空理线……提示人体精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预后不良”。

十版教材：该版本教材的论述与九版教材论述类似。

3.该怎么抉择？

（1）从真题来看

①中诊直接相关真题

A.神昏郑声 B.躁扰不宁 C. 循衣摸床D.喉中痰鸣

【答案】A

通过反推法，2011年真题的倾向是循衣摸床是属于邪盛神伤所致的失神。

②中内与此相关真题

59.其证候是 ：A.痰蒙神窍证 B.肺肾气虚证 C.阳虛喘脱证 D.阳虚水泛证

【答案】A

肺胀的痰蒙神窍证的症状中，就含有撮空理线。故而还是属于邪实为主

（2）从各版教材上分析，循衣摸床、撮空理线可见于失神，但是邪盛还是正虚存在争议。再结合上面的真题的说明，倾向于邪盛失神为主。但是因为九版与十版说是精亏神衰，因此还要买多一份保险。就是结合真题出题的套路来判断。

②题目问循衣摸床、撮空理线是否属于失神：这个答案肯定的，是！但未涉及到判断它是哪种神

③题目真的问到了循衣摸床、撮空理线是属于邪盛还是正虚的问题，还有下列的情况

B.假设真的出题者脑抽了，就是这样出了无法判断，该怎么办。这个时候建议还是按真题来。先邪盛。

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