诊断胰岛素瘤的方法

【提问】下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是

A.Whipple三联征

B.血胰岛素测定

C.术前B超检查

D.选择性动脉造影

E.CT核磁共振成像

【回答】答复：考虑是C。

【追问】为什么

【回答】回复： B超：由于B超检查具有简便无创和费用低廉等优点有定的应用价值Mayo医院报道组胰岛素瘤病人术前B超的定位诊断率为%而Michigan大学报道的阳性率仅为%因此不能单纯依靠B超进行胰岛素瘤的术前定位诊断

电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）：在胰岛素瘤的定位诊断中CT是最广泛应用的无创性检查方法且增强扫描比平扫的敏感性更高能更好地了解肿瘤与胰腺胆总管之间的关系但是各家报道的阳性率也有很大差异BroughanDunnick报道CT对胰岛素瘤的定位诊断率大于%而Mayo医院的资料是%Vinik等报道仅为%

核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）：随着核磁共振检查的逐步推广也已开始用于胰岛细胞瘤的定位诊断由于本项技术开展较晚而胰岛素瘤又分少见故目前尚无大宗检查应用报道般认为其敏感性与CT相仿

选择性腹腔动脉造影：由于胰岛素瘤含有丰富的血供通过高选择性腹腔动脉造影（脾动脉或胃指肠动脉）能清楚地显示肿瘤的位置尤其是结合运用数字减影（Digital Substraction Angiography,DSA）等新技术可使准确定位率更高多数作者报道腹腔动脉造影对于胰岛素瘤的定位诊断率达%（Fraker和Norton%,Fulton等%）但也有的稍低些仅为%

术前B超虽然简便易行，无创，但是定位准确率较低，因此考虑几个选项中，术前B超检查的意义较小。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学