autar和caprini两种量表筛选重症患者深静脉血栓的信度与效度分析

•

1610

•

Modern

Practical

Medicine,

December

2019,

Vol.

31,

No.

12

Autai

•和

Caprini

两种量表筛选重症患者

深静脉血栓的信度与效度分析

吕建森

，

金建波,周瑜枫

，

冯超

，

吴立峰

【

摘要

】

目的

比较

Autar

和

Caprini

两种量表在重症患者深静脉血栓形成

（

DVT

）

的信度与效度

。

方法

使用

Autar

和

Caprini

两种量表对入住重症医学科患者进行评估

，

收集患者的一般资料及预防措施采用情况

。

两种量表的信

度釆用

Cronbanch's

a

系数及评定者间的

pearson

相关系数评价

，

结构效度采用因子分析法

，

预测效度釆用受试者工

作特征曲线

。

结果

纳入患者

199

例

，

有

12

例患者发生

DVT,

发生率为

6.03%

。

Caprini

量表

3

次

Cronbanch's

a

系数评分均高于

Autar

量表

。

Caprini

量表的

ROC

曲线下面积高于

Autar

量表

。

结论

Caprini

量表在评价基层医

院重症患者

DVT

形成的信度和效度优于

Autar

量表,更适合临床医师对重症患者

DVT

的诊断与鉴别诊断

。

【

关键词

】

重症患者;深静脉血栓;信度;效度;

Autar

量表

；

Caprini

量表

doi:10.3969^.issn,1671-0800.2019.12.024

【

中图分类号

】

R543.6

【

文献标志码

】

A

【

文章编号

】

1671-0800

（

2019

）

12-1610-03

重症患者由于存在休克

、

手术

、

血管

损伤和

/

或血液高凝状态等因素,是深静

脉血栓

（

DVT

）

的高危人群叫因病情

、

血

栓预防和检查手段的不同

,

DVT

在患者

中的发生率差异较大

。

重症患者发生

DVT

后

，

不但延长住院时间□

，

增加患者

经济负担

，

而且还严重影响患者的生活

质量,甚至增加死亡风险

。

DVT

风险评

估量表是评估与预测

DVT

发生风险的

有效手段

。

常用的

DVT

风险评估量表

有

Autar

量表

、

Caprini

量表

、

Wells

量表

等

，

但很少将这些量表用于重症患者的

DVT

预测

。

本研究分析

Autar

和

Caprini

量表筛查重症患者

DVT

的信度与效度

，

为医护人员提供较为合适的

DVT

风险

评估量表

，

报道如下

。

1

资料与方法

1.1

一般资料釆用随机数字表法

、

前

瞻性法选取

2018

年

5

月至

2019

年

4

月

入住浙江省余姚市人民医院重症医学科

（

ICU

）

,

年龄

＞

18

岁

，

且无认知

、

智力功

能障碍的患者作为研究对象

，

共

203

例

，

其中脱落

4

例

，

最后共计

199

例完成观

察

，

脱落率为

1.97%

。

排除

：

（

1

）

孕产妇

或精神疾病患者;

（

2

）

既往有血栓性疾病

史者

；

（

3

）

入住

ICU

时间

＜

24

h

者

；

（

4

）

患者入

ICU

前

1

周正在使用肝素

、

低分

子肝素

、

华法林及阿司匹林等抗凝药

。

脱落标准

：

没有完成方案所规定的项目

及观察要求

，

作为脱落病例

。

1.2

方法

由

2

名经过统一培训的护

士通过医院

HIS

系统获取患者临床资

料

，

在一般资料登记表中记录患者一般

情况信息

，

并分别在入科时

、

手术患者术

后第

1

天

（

内科患者为入科后第

3

天

）

及

出科时

，

使用

Autar

与

Caprini

量表对患

者进行

DVT

风险评估

，

DVT

的诊断以

超声多普勒诊断结果为根据

。

在患者出

科后

2

周

、

1

个月

、

3

个月进行电话随访

，

随访主要终点为

DVT

的发生

，

次要终点

为出院后

3

个月无

DVT

的发生

。

1.2.1

一般资料调查调查表由研究者

自制

，

内容包括:姓名

、

性别

、

出生日期

、

住院号

、

入院诊断

、

既往病史

、

手术名称

、

DVT

发生部位

，

患者入科后所接受的

DVT

预防情况

（

包括健康教育

、

物理预

防及药物预防等

）

。

1.2.2

DVT

评估

选用临床常用的

Autar

和

Caprini

量表进行评估

。

Autar

量表包括

7

个维度:年龄

、

体质量指数

、

活动能力

、

创伤风险种类

、

特殊风险

（

针

对女性患者

）

、

高危疾病及外科干预等

37

项危险因素

。

根据患者的总评分

，将

DVT

发生风险分为低危

«

10

分

）

、

中

危

（

11

〜

14

分

）

、

高危

（

＞

15

分

）

3

个风

险分层

。

Caprini

量表包含病史

、

辅助检

查

、

手术等

40

个危险因素

，

根据患者的

总评分将

DVT

发生风险分为低危

（

0

〜

1

分

）

、

中危

（

2

分

）、

高危

（

3

〜

4

分

）、

极

高危

（

5

分及以上

）

4

个风险分层

。

1.3

统计方法

使用

SPSS

21.0

统计软

件进行处理,计量资料以均数土标准差表

示

，

釆用

t

检验

。

使用

MedCalc

软件对

ROC

曲线及曲线下面积等指标进行处

理

。

P

＜

0.05

为差异具有统计学意义

。

2

结果

2.1

一般资料

男

128

例

，

女

71

例

；

年

龄

（

4

&0±5.7

）

岁

；

APACHE

H

评分

（

1&13

土

5.68

）

分

；

患者入科后均接受了

健康教育

、

踝泵运动及间歇性充气压力

泵预防

，

比例为

100%

；

抗凝药物预防为

20.60%

。

2.2

重症患者

DVT

发生率共有

12

例

患者发生了不同部位的

DVT,

其中肺栓

塞

1

例,左下肢

3

例

，

右下肢

4

例

，

双下

肢

4

例

，

发生率为

6.03%

。

发生

DVT

的

患者

Autar

和

Caprini

评分均高于未发

生

DVT

患者

（

均

P

＜

0.05

）

„

见表

1

。

2.3

Autar

和

Caprini

量表的信度检验

2.3.1

内部一致性信度

Autar

量表入

科时

、

手术患者术后第

1

天

/

内科患者入

科后第

3

天和出科时

3

次

Cronbanch's

a

系数为

0.576

、

0.605

、

0.613,

Caprini

量

表

3

次

Cronbanch'

s

a

系数为

0.656

、

0.699,0.716,

内部一致性信度

Caprini

量

基金项目

：

余姚市科技计划项目

（

20I8YYB12

）

作者单位

：

315400

浙江省余姚,余姚市

人民医院

通信作者

：

吕建森

，

Email

：

ljs

（

a