创面封闭负压引流（VSD）治疗严重创面

原标题：创面封闭负压引流（VSD）治疗严重创面

解放军306医院，创面治疗中心，资料整理

创面封闭负压引流技术（Vacuum sealing，Draina VSD）是1992年由德国创伤外科专家Fleischmann博士首创；并广泛用于创伤外科领域；病人进入手术室后，创面先予双氧水、生理盐水刷洗，待干燥后，再常规消毒铺巾；双氧水、生理盐水冲洗，新洁尔灭浸泡10分钟或淡碘伏浸泡5分钟；予以彻底清创和清除异物，修剪失活组织，结扎血管止血，脱套伤皮肤仅留真皮层，并戳孔引流，原位覆盖创面；缺损部分，先用75%酒精擦洗创面周围皮肤，待干燥后，再贴VSD覆盖固定，并连接负压引流管及负压装置，脓液多时，用生理盐水连接VSD负压引流管24小时持续冲洗。

使用VSD敷料后，经过5-7天封闭负压引流后拆除，创面肉芽组织平坦、新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿，予以植皮成活。

VSD的使用范围：

1 创伤致广泛性皮肤缺损，软组织裸露，需要生物覆盖，为进一步治疗提供较好的康复机会；

2 开放性骨折合并感染，在骨折外固定后，消灭创面，为下一步治疗提供机会；

3 慢性骨髓炎开窗引流；

4 关节腔感染需切开引流者；

5 大面积烧伤，皮肤缺损者，皮源困难者；

6 慢性溃疡如糖尿病足等，创面无生机者。

VSD的优点：

1缩短治疗时间（通常5-7天），350例中有289例使用5-7天，有61例第二次使用；

2减少病人痛苦，减轻医护人员的劳动强度，治疗期间不需换药；

3避免交叉感染；

4在损伤中，快速消灭创面，减少组织缺血坏死；

5若创面组织坏死或分泌物较多，可以持续负压引流或生理盐水持续冲洗；

VSD的缺点：

1创面污染较重，有狭小间隙，清创不彻底，可能会出现厌氧菌感染（气性坏疽等），严重者，可能出现截肢，或危及患者生命。

2清创术中、务必彻底止血，否则，可能出现失血性贫血或失血性休克，严重者，危及患者生命。

3对于污染较重，怀疑有特殊感染者，应列为使用VSD的禁忌症；伤口尽可能敞开，双氧水敷料覆盖，避免特殊感染。

4伤口污染较重，创面大于10小时以后清创者，长时间组织缺血、缺氧者，除了彻底清创外，需要常规用青霉素类及甲硝唑类抗生素预防。返回搜狐，查看更多

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