维生素AD和维生素D有什么区别？孩子该吃哪一种，怎么补？吃了维生素AD过敏怎么办？

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分为三个内容：

一、维生素AD和维生素D有何区别？

二、该补充哪一种？

三、具体怎么补？

今天的文章，主要依据为两篇专家共识，分别是《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》2022年发布于 《中华儿科杂志》，《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》2021年发布于《中国儿童保健杂志》。

1、首先，什么是维生素？

维生素是这样一种物质：它不用于机体细胞的构成，也不为人体提供能量；但它是人体为了维持一定的生理功能所必需的物质；这种物质人体不能合成或合成不足，需要从食物中补充；它们的需求量很小，但不可或缺。

2、什么是维生素A？

维生素A是一类物质的总称，包括视黄醇、视黄醛、视黄酯及视黄酸。

维生素A的生理作用很广泛，它作用于我们的眼睛、皮肤、免疫系统等，如果缺乏，会引起眼睛干涩、夜盲，皮肤脱屑，免疫力下降、生长发育迟缓等问题。

3、什么是维生素D？

维生素D主要参与体内钙的代谢，促进骨骼钙化，对于孩子的生长很重要。

常常有人说，这个孩子易惊，颅骨软，有X型腿、O型腿等骨骼变形，是缺钙啦。其实，以上这些症状，病因很多，不一定是“缺钙”，就算真的是“缺钙”所致，也不是真正的“缺钙”，而是缺乏维生素D所致，由于体内维生素D的缺乏，钙磷代谢障碍，所以出现以上问题，我们称之为“维生素D缺乏性佝偻病”。

4、维生素AD与维生素D有何区别？

区别很简单，维生素AD制剂里面，既有维生素A，也有维生素D；维生素D制剂中，没有维生素A，只有维生素D。

那么，孩子该吃哪一种呢？

或者说，孩子该补充维生素A吗？

1、首先，维生素D肯定是应该吃的，这一点毋庸置疑。

因为，晒太阳后，皮肤的光照合成，是人体维生素D的主要来源。但是，阳光中的紫外线对皮肤也是有害的，美国儿科学会（AAP）强烈建议：所有儿童都应尽量远离阳光直射，并在阳光下涂上防晒霜，以避免日晒的长期风险，因为这可能会导致皮肤癌。

2、那么，孩子该补充维生素A吗？

网上有不少人说，孩子不应该补充维生素A，因为国外都不给孩子补这个。

确实，欧美国家，维生素A缺乏很少见，但我国却非如此。

就在去年，中华预防医学会儿童保健分会发布了一份《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》（以下简称《共识》），并发表于国内权威的《中国儿童保健杂志》。

《共识》指出：基于2010-2013年中国居民营养与健康状况检测结果，我国3~5岁儿童维生素A缺乏率为1.5%，其中，城市为0.8%，农村为2.1%。这个数据并不高，但是，我国3~5岁儿童维生素A边缘缺乏率为30.1%，其中，城市男童为24.6%，女童为18.2%，农村男童为35.9%，女童为33.4。

虽然，这是十年前的数据，但目前看来，仍然有意义。

因为我们的饮食习惯中，米面等主食的维生素A含量几乎为零；

动物性食物，肝脏、蛋黄中含有较为丰富的维生素A；

一般来说，动物内脏，不是经常给孩子吃吧；蛋黄中的维生素A虽然丰富，但一天一个蛋，能提供约100ug（330IU）的维生素A，约为0-3岁儿童每日需求量的五分之一。

牛奶、肉类含有少量维生素A；

植物性食物，如胡萝卜、南瓜等，含有胡萝卜素，能在体内转化成维生素A，但转化率极低，《褚福堂实用儿科学》指出，转化率约为12：1~20：1。

所以，依据多数中国人的饮食习惯，维生素A的摄入量不如欧美国家。

人民卫生出版社大学本科教材《儿科学》第9版指出：我国学龄前儿童中，维生素A缺乏约为9~11%，可疑亚临床维生素A缺乏约30~40%。

所以，《共识》指出：婴儿出生后应及时补充维生素A1500~2000IU，并持续补充到3岁。

而且，《共识》同时指出：在我国，维生素A缺乏和维生素D缺乏的比例并不低，影响儿童早期发展和疾病防治，由于两者都是脂溶性维生素，而且在受体层面也存在密切的联系，共同补充，不仅经济、方便，而且事半功倍。

有的家长可能会担心，我家孩子不挑食，吃得好，再补充维生素A，会不会过量？

其实，我们采用的是小剂量补充的方法，一般每日补充维生素A1500~2000IU，这个剂量距离中毒剂量相差至少几十倍。

所以，AD同补，符合我国儿童现阶段的营养状况。

1、为预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时需补充维生素A1500~2000IU/d，持续补充到 3 岁。

2、建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400~800IU，以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。

那么，如何选择产品呢？

3、早产儿、低体重儿等特殊情况，需加强补充量，具体请咨询医生。

那么，如何选择相应的产品呢？

主要看三个方面，含量、成分与剂型。

1、含量

0~3岁儿童，一般选择维生素A1500~2000IU，维生素D400~800IU的剂型。

补充说明一下，不同单位之间如何换算，维生素D每日推荐摄入量400~800IU，换算成计量单位为10-20ug，也就是0.01~0.02mg，维生素A1500IU换算之后是450ug左右，或者说，0.45mg。

2、成分

这是大家容易忽略的一点，维生素AD制剂中，除了维生素AD以外，还需要一些脂类来做为载体。

载体应该选择对婴幼儿/新生儿无害的脂类，不过，确实存在一些小宝宝服用某些产品后出现了过敏的症状，这很不可思议，一般来说，维生素A、维生素D都不会导致过敏，最后发现原来是载体造成了宝宝过敏，比如大豆油的使用。难免混入易过敏的大豆蛋白。

如图，大豆为8大常见过敏原中的一种（GB7718-2011）

那么有没有不含过敏原，对于宝宝很友好的载体呢？

有的，早在上个世纪50年代就有人把椰子油中富含的中链甘油三酯（MCT）引入，它较其他的长链脂肪有着非常好的水解性（也就是更好吸收）。

现在有一些产品的载体油使用的就是MCT油，这种产品可以保证宝宝的吸收更好，同时也不易过敏，简直是易敏宝宝的福音。

3、剂型

目前主流是胶囊型，可以剪开胶囊给宝宝吃；当然也有一些滴剂，每天给宝宝滴几滴这种。

从剂量精准上面来说，每日一粒肯定更加精准，滴剂始终会出现剂量上的偏差，虽然影响也不大，但是从氧化和卫生的角度来看，滴剂属于反复打开接触空气的产品，还是有污染和维生素AD被氧化的风险。