临床病症

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什么是创伤后应激障碍？

先来看一下妙佑医疗对于PTSD的简介：

MAYOCLINIC官网妙佑医疗：妙佑医疗国际在明尼苏达州罗切斯特、亚利桑那州斯科茨代尔和凤凰城以及佛罗里达州杰克逊维尔设有主院区。妙佑区域医疗系统在多个州设有几十处分支机构。成千上万的患者从世界各地前来妙佑医疗国际就诊，而我们的国际患者办公室则提供帮助，确保距离和语言不会阻碍患者接受世界一流的医疗护理。伤后应激障碍（PTSD）

概述

创伤后应激障碍（PTSD）是因经历或见证恐怖事件而引发的心理健康疾病。症状可能包括幻觉重现、梦魇和重度焦虑，以及无法控制地想起某事。

经历过创伤性事件的大多数人都可能暂时难以调节和应对，但随着时间的流逝和良好的自我护理，他们一般会好转。如果症状加剧，持续数月或数年，并且干扰日常机能，则可能患上创伤后应激障碍。

在出现 PTSD 症状后进行有效治疗可显著减轻症状和改善机能。

症状

创伤后应激障碍的症状可能在创伤事件的一个月内开始出现，有时也可在事件发生后多年才出现。这些症状会在社交或工作场合以及人际关系方面引起严重问题。这些症状还可能影响您的正常生活能力。

PTSD 的症状通常分成四种类型：闯入性记忆、逃避、思想和情绪出现消极变化，以及身体反应和情绪反应的变化。这些症状可能随时间的推移而变化，也可能因人而异。

闯入性记忆

闯入性记忆的症状可能包括：

重复出现不想面对且令人痛苦的创伤事件记忆再次经历创伤事件（闪回）出现与创伤事件相关的令人不安的梦境或噩梦对让人回忆起创伤事件的事物出现严重负面情绪或身体反应

逃避

逃避的症状可能包括：

尽量避免回想或谈论创伤事件避开让人回想起创伤事件的地点、活动或人

思想和情绪出现消极变化

思想和情绪出现消极变化的症状可能包括：

消极地看待自己、他人或世界对未来感到绝望记忆问题，包括不记得创伤事件的重要方面难以维持密切关系感到与家人和朋友疏远对曾经喜爱的活动失去兴趣难以感受积极情绪感到情感麻木

身体反应和情绪反应出现变化

身体反应和情绪反应出现变化的症状（又称为唤醒症状）可能包括：

易受惊吓始终提防危险自毁行为，例如过度饮酒或超速驾驶睡眠困难难以集中注意力易怒、暴怒或攻击性行为深感内疚或羞愧

对于 6 岁及以下的儿童，体征和症状可能还包括：

在玩耍时重现创伤事件或创伤事件的各个方面做噩梦（可能包括也可能不包括创伤事件各个方面）

症状的严重程度

PTSD 症状的严重程度可能随时间的推移而出现变化。当您总体上承受压力，或偶然遇见让人回想起创伤经历的事物时，您可能更容易出现 PTSD 症状。例如，您可能听到汽车回火就回想起战斗经历。或者，您可能看到性侵新闻报道就感觉被自身过往曾受侵犯的记忆吞噬。

何时应就医

如果连续一个月以上出现与创伤事件有关的令人不安想法和感觉，且症状严重，或如果您感觉自己难以让生活回归正轨，请咨询医生或心理健康专家。尽快接受治疗可能有助于防止 PTSD 症状加重。

如果您有自杀想法

如果您或您认识的人有自杀想法，立即通过以下一个或多个资源寻求帮助：

向亲近的朋友或所爱之人求助。联系您所属信仰团体的牧师、精神领袖或某个人。拨打预防自杀热线电话。与训练有素的顾问交谈。与医生或心理健康专家约诊。

何时寻求紧急帮助

如果您认为自己可能有自残或自杀想法，请立即拨打本地急救电话。

如果您知道某人有尝试自杀的危险或已经尝试过自杀，请确保有人陪同此人，以确保后者安全。本地急救电话。或者，如果您能安全做到，请将此人送至最近的医院急诊室。

病因

当经历、目睹或了解到涉及实际死亡或威胁死亡、严重损伤或性侵犯的事件时，您可能出现创伤后应激障碍。

医生不确定为什么有些人发生 PTSD。与大多数心理健康问题一样，PTSD 可能也是由复杂因素引起，包括：

压力巨大的经历，包括您生活中经历创伤的次数和严重程度遗传的心理健康风险，例如焦虑症和抑郁症家族史遗传的性格特征（通常称作气质）大脑如何调节机体面对压力时释放的化学物质和激素风险因素

所有年龄段的人都可能得创伤后应激障碍。但有一些因素使您在经历创伤事件后更容易出现创伤后应激障碍，例如：

经历严重或长期创伤小时候遭受其他创伤，例如儿童期受虐从事的工作使您更容易经历创伤事件，例如部队人员和第一急救人员焦虑症或抑郁症等其他精神问题过度饮酒或药物使用等物质滥用问题缺乏家人和朋友的支持血亲有焦虑症或抑郁症等精神问题

创伤事件类型

最常导致创伤后应激障碍的事件包括：

战争儿童期身体虐待性暴力身体攻击武器威胁意外

火灾、自然灾害、行凶抢劫、盗窃、飞机坠毁、绑架、致命医疗诊断、恐怖袭击和其他极端或致命事件等很多其他创伤事件也会导致创伤后应激障碍。

并发症

创伤后应激障碍（简称 PTSD）可能破坏您的整个生活，如您的工作、人际关系、健康状况以及您对日常活动的兴趣。

罹患 PTSD 可能还会增加其他心理健康问题的风险，例如：

抑郁和焦虑吸毒或酗酒问题进食障碍自杀想法和行动预防

在经历创伤性事件后，许多人都会有类似创伤后应激障碍 (PTSD) 的症状，比如无法停止回想所发生的事情。恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、内疚 — 这些都是创伤的常见反应。但大多数遭受创伤的人不会发展成长期性创伤后应激障碍。

得到及时的帮助和支持可以防止正常的应激反应加重并发展为创伤后应激障碍。这可能意味着向家人和朋友寻求倾听和安慰。这也可能意味着找心理健康专家做一个简单的治疗。有些人可能还会发现求助于他们的信仰团体很有帮助。

此外，其他人的支持也有助于防止您采取不健康的应对方法，比如酗酒或吸毒。

诊断

依据DSM-Ⅳ-TR，PTSD的诊断标准如下：

1.标准A

该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：①A1 此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁。②A2 此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐。注意：在儿童，可能表现为混乱或激惹性的行为。

2.标准B

创伤性事件在如下一个（或多个）方面持续性地重新体验：①B1 反复，插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。注意：在年幼儿童，重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。②B2 反复的有关事件的苦恼的梦。注意：在儿童，可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。③B3 表现得或感觉到好像创伤性事件重现了（包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态）。注意：年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。④B4 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。⑤B5 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时的生理反应。

3.标准C

对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项以上：①C1 回避与创伤相关的想法，感觉或者对话的努力。②C2 回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。③C3 无法回忆此创伤的重要方面。④C4 对重要活动的兴趣或者参与明显降低。⑤C5 与他人疏远隔离的感觉。⑥C6 情感受限（如无法拥有爱的感觉）。⑦C7 未来缩短的感觉（如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生）。

4.标准D

警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为下列2项或以上：①D1 难以入睡，或睡眠困难。②D2 激惹或易发怒。③D3 注意力集中困难。④D4 过度警觉。⑤D5 过分的惊吓反应。

5.标准E

上述障碍（B、C及D的症状）持续时间超过1个月。

6.标准F

这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

诊断依据

DSM-IV-TR

精神疾病的诊断和统计手册

DSM的全拼为Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders。DSM-IV-TR即《精神疾病的诊断和统计手册》，2000年发行的修订版被临床工作者和研究者们称之为DSM-IV-TR，是在美国最广为接受的分类模式。

DSM-IV-TR分类、定义和描述了200余种心理障碍。为了减少因为不同的方法处理心理障碍而导致的诊断困难，DSM-IV-TR强调症状模式及病理的描述，而不太强调病因理论和治疗策略。纯粹的描述性术语使得临床工作者和研究者可以有共同语言来描述问题，同时留下空间给不一致的意见以及最好地解释问题的理论模型的研究得以进一步地进行。