甲功八项、自身抗体都有什么意义？一文掌握甲状腺相关化验指标

1.甲状腺激素

甲状腺激素甲状腺分泌的重要激素，其指标的高低直接反映甲状腺的功能状态。

正常参考值：

指标高于正常值是甲亢。多见于Graves病、桥本甲亢期、亚甲炎早期甲状腺毒血症。功能性甲状腺结节、药物甲亢等。

指标低于正常值是甲减。多见于原发性继发性甲减。

（1）FT3、FT4

FT3、FT4是甲状腺激素游离入血液后的形态。是目前诊断甲亢、甲减的常用化验指标。FT3 在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大。 FT4甲减时最先降低，对甲减诊断意义大。

（2）TT3、TT4

TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及 TSH 抑制治疗的监测.

TT3用于早期甲亢、T3 型甲亢和假性甲状腺毒症的诊断、复发性甲亢的监控和甲减、低 T3 综合征、低 TBG 血症的诊断

仅TT3增高，可作为TT3 型甲亢（在缺碘地区多见）、TT3 优势甲亢、甲亢早期或甲亢复发初期的诊断依据。

仅TT4增高，可作为TT4 型甲亢、少数仅 TT4 高的老年甲亢的诊断依据。

2.促甲状腺激素

促甲状腺激素是脑垂体分泌的，有促进甲状腺细胞分泌激素的作用

正常参考值：0.35 ~ 5 mIU/L（妊娠期除外）

增高：原发性甲减、亚临床甲减、垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性 (下丘脑性) 甲减，药物 (糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。

TSH和TT3、TT4、FT4、FT3是此消彼长的关系。TSH的指标升降，对甲亢、甲减疾病的诊断有进一步明确的作用。

甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4上升

甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4下降

亚临床甲亢：TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4正常

亚临床甲减：TSH上升，TT3、TT4、FT3、FT4正常

3.抗体

对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）甲状腺肿瘤及孕妇甲状腺功能异常，需要通过甲状腺生化免疫指标（抗体）进一步明确判断病因

（1）甲状腺球蛋白

正常值参考值 5 ~ 40 μg/L

甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可出现 TG 升高；

甲状腺乳头状癌术前 TG 水平高提示肿瘤能产生 TG，术后 TG 可作为灵敏的随访肿瘤标志物，对 DTC 预后判断和监测治疗效果有重要意义

（2）抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体都是人体的自身抗体。对甲状腺有破坏作用，当两项抗体升高，说明免疫性炎症处于活跃期。

TPOAb更敏感，也更具备特异性。是检验桥本甲状腺炎的首选指标。TPOAb水平升高5倍，即可作为桥本甲状腺炎明确依据。

相较于TPOAb，TgAb的特异性和灵敏性较低，不作为桥本甲状腺炎首要判断指标，但可以作为辅助指标，明确疾病情况。

TPOAb升高，TgAb升高：桥本甲状腺炎。

TPOAb升高，TgAb升高，TSH下降，FT3、FT4、TT3、TT4升高：桥本甲亢

TPOAb升高，TgAb升高，TSH升高，FT3、FT4、TT3、TT4降低：桥本甲减

（3）促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

促甲状腺激素受体抗体是Graves病的首要诊断指标

当TRAb升高，TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，即可明确为甲亢

少数情况下，Graves病也会出现TPOAb、TgAb升高的情况。

而亚甲炎甲亢期，不会出现TRAb升高的情况。

如果TRAb是阳性的，甲亢患者停药后还会复发。当TRAb转阴后，才能停药

结语

甲功八项检查是明确甲亢、甲减等疾病的金标准。一个细微的指标变化，都预示着身体发生了关乎生命健康的变化。如果甲亢、甲减疾病患者，对甲功指标有不明白的地方，可以在留言咨询。返回搜狐，查看更多