血中的T3、T4低一定是甲减吗

甲减患者吃药一般指吃优甲乐(左甲状腺素钠片​)，TSH偏低，T3、T4正常，此时提示药物有点过...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/07/14播放(37909)

"T3低不都是甲减，原发性甲状腺功能减退、血清促甲状腺激素增高，总T4游离、T4均降低，促甲状腺激素TSH增高以及总T4和游离T4降低的水平，与病情程度相关。血清总T3、游离T3早期正常，晚期降低，由于T3主要来源于外周组织T4转化，所以不作为诊断原发甲减的必备指标。T4降低，除了甲状腺功能减退，还见于低T3综合征，也称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因，引起血中T3降低的综合征。像严重的全身疾病、创伤心理疾病，都可以导致血甲状腺激素水平的改变。它反映机体内分泌系统对疾病的适应性变化，主要表现在血清总T3、游离T3水平降低，而血清反T3增高、血清总T4促甲状腺激素水平正常。低T3综合征不需要治疗，但是在全身疾病治疗好了以后，需要再复查甲状腺功能，重新评估甲状腺的状态。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(16534)

"T3、T4分别代表着三碘甲状腺原氨酸，以及甲状腺激素，其中起主要作用的是甲状腺激素，因为T4是100%由甲状腺滤泡细胞分泌的，而T3只有20%是由甲状腺滤泡细胞分泌的，另外80%是由T4转化而来的。所以T4代表甲状腺的功能状态，在甲状腺疾病诊断当中占据非常重要的作用。所以在进行甲状腺功能检测的时候就看T3和T4的水平，但主要是看T4的水平，如果激素水平升高可以诊断为甲亢，如果激素水平偏低就可以诊断为甲减。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/22收听(49120)

T3是三碘甲状腺原氨酸，T4是四碘甲状腺原氨酸，T3通常是在外周组织由T4转换而来，而T4主要是在甲状腺中合成。通常T3具有生物学活性，而且代谢较快，T4生物学活性比不上T3。对人体监测甲状腺功能时，T3、T4都是应该观察的指标，同时还建议要结合促甲状腺激素的过度判断。如果T3、T4水平出现升高，则预示人体可能会处于甲状腺功能亢进症的状态。如果T3、T4水平下降，则预示人体可能处于甲状腺功能减退症的状态。针对不同的工作状态，要用不同的治疗方式。如果T3、T4水平正常，要关注到甲状腺抗体、甲状腺彩超等相关指标是否有异常。

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/05收听(78322)

"T3、T4分别代表着三碘甲状腺原氨酸酸以及甲状腺素，这两个激素是甲状腺滤泡细胞分泌的非常重要的激素，在甲状腺功能化验当中也主要包含了这两个指标。T4主要是由甲状腺滤泡细胞分泌的，T3只有20%是由甲状腺滤泡细胞分泌的，另外的80%是由T4转化而来的。甲亢患者表现为T4水平明显升高，后期T3水平也开始明显升高，同时会伴有促甲状腺激素明显的降低。如果进行甲状腺功能化验的时候结果是上述的变化特点，原发性甲状腺功能亢进的诊断基本都是明确的。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/01/08收听(31432)

T3是三碘甲状腺原氨酸，T4是四碘甲状腺原氨酸，T3和T4统称为甲状腺激素。甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素，甲状腺分泌甲状腺激素的功能受下丘-脑垂体-甲状腺轴的调节。垂体通过分泌促甲状腺激素（TSH），促进甲状腺激素的分泌，所以甲状腺功能的判定需要联合T3、T4、TSH进行综合判断，不能单纯依赖T3或者T4。T3和T4在血液中大部分和甲状腺结合球蛋白结合，称为结合型激素，小部分不与甲状腺结合球蛋白结合，成为游离型激素。在血液中起作用的甲状腺激素是游离型甲状腺激素，也就是FT3和FT4，而且FT3和FT4不受血浆白蛋白的影响，更能反映甲状腺的分泌功能。

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/02收听(14774)

正常抽血的T3、T4，就是甲状腺功能，实际上应该在4个小时左右可以出结果。但是要取决于去的机构...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/04/06播放(44244)

单纯T4低不能诊断为甲减。从实验室指标来看，甲减的诊断一定存在T4、T3低，TSH，即促甲状腺...

夏仲元│中日友好医院

2023/12/30播放(97186)

T3、T4的学名分别为三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，通俗的说法是甲状腺激素。T4可以向T...

王昕│中日友好医院

2023/08/20播放(90084)

T3正常、T4低、TSH高属于典型的甲状腺功能减退的表现，但是还不能确诊。患者应该到专业的医院进行系统的甲状腺功能各项指标和甲状腺彩超的检查，根据自己的身体状况和近期临床表现，寻求专业医生的指导用药，不要自行诊断和服药，避免产生身体不良反应或者加重病情。如果得出甲状腺功能减退的诊断已经用药，出现此结果提示用药量存在问题，可以几日后进行这三个指标的复查，还存在这样的问题，就要找专业的医生修改治疗方案。同时出现此种情况千万不要精神紧张，一定保持平静的心态积极治疗，适当做锻炼提高自身的免疫力，维持指标的正常值。

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/24收听(34938)

甲减T3、T4正常，只是TSH稍偏高，对于其怀孕后小孩是否能要，其实要明确现在的TSH值，另外...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/07/12播放(29634)

TSH高，T3和T4是正常的，是甲减的一种，称为亚临床甲减，顾名思义就是甲减并不严重，比较严重...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/16播放(33735)

"孕妇如果仅仅总T4低，并不能诊断甲减。孕妇甲状腺功能减退的诊断，需要参考促甲状腺激素TSH和甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4，特别是总T4和游离T4的水平，但如果仅仅是总T4低，促甲状腺激素正常，也没有游离T4，结果明显偏低，不能诊断孕妇甲状腺功能减退。如果是孕妇亚临床甲状腺功能减退，需要结合促甲状腺激素在孕期的正常参考范围来帮助诊断。因为只有促甲状腺激素增高，而T3、T4完全正常，无论是甲状腺功能减退，还是亚临床甲状腺功能减退，孕妇都需要积极治疗，使用左甲状腺激素替代治疗，减少各种围产期的并发症，保证后代的智力不受影响。如果孕妇化验仅仅是T4低，并不能诊断甲减，是否治疗有非常大的争议。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/21收听(75712)

胸交感神经有分段，即T1、T2、T3、T4，一直到T12，但是切断治疗手汗症要施行胸交感神经切...

涂远荣│福建医科大学附属第一医院

2023/07/30播放(95264)

"如果化验发现总T3、总T4增高，而促甲状腺激素正常，游离甲状腺激素也都正常，应该首先找到原因。一个有可能是促甲状腺激素瘤引起的总T3、总T4增高，而TSH正常，属于TSH分泌不适当综合征的一种原因。要进行像影像学的检查，以及和甲状腺激素抵抗综合征进行鉴别。如果明确诊断为促甲状腺激素瘤分泌过量的促甲状腺激素增高，引起T3、T4增高，可以出现垂体性的甲亢，需要进行手术治疗。如果是总T4、总T3增高，而TSH正常或增高，同样需要考虑的是甲状腺激素抵抗。甲状腺激素抵抗往往是由于先天遗传性疾病，造成周围抵抗或者全身抵抗，根据临床症状的表现进行相应的治疗。另一种情况就是由于遗传或者基因异常造成体内和甲状腺激素结合蛋白明显增高，影响了化验结果，但是不会出现临床症状，也无需治疗。还有一种情况就是女同志怀孕以后，在怀孕的早期，由于雌激素水平增高，带来总T3、总T4增高，但是TSH稍微偏低，游离甲状腺激素正常，有可能是HCG相关性的甲状腺功能亢进。随着孕周不断的增加，甲功恢复正常，也不需要特别治疗。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(92992)

甲状腺T3、T4是一种甲状腺素，甲状腺是人体内非常重要的内分泌器官之一，起到维护正常代谢的作用...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/05播放(35411)

在查甲功的时候，常会查到总T3、总T4、游离T3和游离T4，T3和T4包括总T3、总T4或者游...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/11/24播放(37230)

一般大家知道人体内有一种激素叫甲状腺素，它就包括血清总甲状腺素（T4）和血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）。T4全部由甲状腺产生；而T3是20%由甲状腺产生，80%在外周组织由T4转化而来。对于这两个指标，临床上一般都是判断甲状腺功能的主要指标。尤其是T4，它是判断甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下常用的指标。大家也知道血清中T3、T4，99%以上都与人体内的甲状腺素结合球蛋白结合影响，所以临床医生在判断患者T3、T4指标的时候，会考虑这个因素对患者生理病理的影响。比如临床当中会遇到妊娠雌激素水平有变化的患者、急性病毒性肝炎的患者，还有先天性因素，它都会导致患者的T4水平增高。而一些雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症等，它会导致T4水平的降低。在伴有严重疾病的时候，患者会表现为T4水平的增高，临床上又称T4型甲状腺毒症。可能这些所有的代谢检查患者都比较有疑惑，还是建议患者如果对于这两个指标有异常，临床门诊当中询问主诊医生。

曹宏│江南大学附属医院

2019/01/15收听(416)

T3、T4是指身体的两种激素，分别叫三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸。其中T4就是平时俗称的...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/17播放(45764)

T3、T4、TSH是甲状腺功能的检测指标。T3指的是三碘甲状原氨酸、T4指的是甲状腺素、TSH指的是促甲状腺激素。我们在测甲状腺功能的时候，一般常检测的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游离三碘甲状原氨酸、FT4指的是游离甲状腺素。除了检测FT3、FT4及TSH之外，有时还会检测甲状腺的相关抗体，一个是抗甲状腺球蛋白抗体，另一个是抗甲状腺过氧化物酶抗体。根据以上指标的检测，我们可以判断出合并的甲减还是甲亢，然后根据指标去选择合适的药物进行治疗。

徐爽│北部战区总医院

2019/07/17收听(63810)