心脏也会“抄近路”？6点讲清预激综合征的诊与治！

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*仅供医学专业人士阅读参考

一文看懂预激综合征的面面观

撰文 | Key

引言

我们经常会在工作中遇到这样的情况：某患者因为术前检查、体检等做了一张心电图，报告显示“预激综合征”或“心室预激”，然后被告知需要心内科医师会诊或到心内科专科就诊。

那么，什么是预激综合征呢？通常大家在去往某地时，总会选择较近的一条路，而心脏有时也会“抄近路”，预激被称为心脏里的“ETC通道”。那它有哪些症状？又该如何治疗呢？本文带大家揭晓～

一、定义

预激综合征是心房部分激动由正常房室传导系统以外的先天性附加通道（旁道）下传，使心室某一部分心肌预先激动（预激）导致以异常心电生理和或伴发多种快速型心律失常为特征的一种综合征。

预激综合征患者大多无其他心脏异常征象。可于任何年龄经体检心电图或发作阵发性室上速被发现，男性多发。先天性心脏病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂、各类心肌病、冠心病等可并发预激综合征。

图1 各类型附加旁道示意图

二、流行病学

• 预激综合征是先天性心脏发育异常引起，在任何年龄均可能发病。

• 分子遗传学表明，预激综合征以散发性为主，家族性预激综合征较为少见，为常染色体显性遗传病。

• 根据国外相关资料，目前预激综合征的患病率为0.1%~0.3%[1]。40%～65%的预激综合征病人为无症状者。

• 诱因包括情绪激动、饮酒、劳累等。

三、临床症状

• 约一半的预激综合征不会引发心动过速，不会有任何不适症状。

• 当预激综合征引发心动过速时，患者可能表现为突然发作的心悸，心跳很快，头晕等症状，严重者会晕厥、意识丧失。也有一小部分预激综合征患者同时合并其他心脏问题（如先天性心血管病），此外，还会出现胸痛、呼吸困难等症状。

四、分型

• 典型的预激综合征：存在Kent束；

• 不典型的预激综合征：James束、Mahaim纤维。

图2 房室旁道示意图

五、心电图特征[2]

一

典型预激综合征（无心动过速）

1W-P-W综合征（Kent束或房室旁路）心电图特征：

① 在QRS波之前出现“Δ”（delta）波；

② P－R间期缩短（ /阅读下一篇/ 返回网易首页 下载网易新闻客户端