快速流感诊断检测法：诊断精确，排除不给力

据专家介绍，2012年的流感季节才刚刚开始。尽管开始的晚，严重的流感预计将侵袭全世界五百万人口。虽然大多数病人会痊愈，但多达500,000病人将死亡，其中最年幼的和年老的将是最脆弱的。有两项新的研究强调快速诊断和治疗流感的重要性，它们将发表在内科学年鉴网络版。 有流感样症状（发热，咳嗽，喉咙痛）的病人能够得到准确的诊断，这对于病人管理和感染控制是至关重要的。病毒培养结果精准，但从培养到实验室结果需要占用10天的周转时间。新的反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测比病毒培养更快，但RT-PCR非常昂贵并且需要专业设备。快速流感诊断检测(RIDTs)价格低廉而且方法简单适用于诊所。但是，对于它们的准确性就知之甚少了。 在第一篇年鉴文章中，研究人员回顾了159份已发表的研究结果，以明确在有流感样症状的成人和儿童中，RIDTs诊断流感的准确性。在这些研究中证实，RIDTs与两个公认的参照标准中的一个不相符。研究人员发现RIDTs诊断的流感是准确的，但不能同样准确的排除流感，这就意味着当病人检查出阴性结果时需要接着做病毒培养或RT-PCR（以确诊）。RIDTs在儿童中应用与成人相比有较高的灵敏度，其灵敏度大约高了13%；在诊断较常见的流感病毒A与流感病毒B相比时，前者更准确。根据作者的观点，该研究结果为临床实践中实施RIDTs提出了充分的理由，尤其对于治疗儿童和其他有合并流感相关并发症风险的病人。 当流感确诊后，内科医师可能选择开始抗病毒治疗。年鉴中的第二个研究，研究者们引用证据表明早期开始抗病毒治疗（48小时内）可能比后期治疗更加有益。研究者们回顾了74项已发表的观察性研究以评价四种常用的处方抗病毒药物的利与弊，这四种药物包括：奥司他韦，扎那米韦，金刚烷胺，金刚乙胺。研究人员发现，流感病人口服奥司他韦和吸入扎那米韦治疗与不治疗相比获益颇丰。已经证明口服奥司他韦能够减少流感的死亡率、病程及并发症。通常，病人服用奥司他韦一天后与未治疗相比症状减轻。研究人员也发现吸入扎那米韦治疗能减轻流感的症状、体征，并能缩短病程。

编辑： 李林栋

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