EB病毒抗体：血液中预警鼻咽癌的哨兵

　　近年来随着癌症不断走高，人们对它也越来越关注。癌症的发生是多因素，多阶段的过程。国内外的临床研究表明包括遗传、环境、饮食习惯等多种因素与其发病相关，病毒作为其中的致病因素也逐渐为人所知：如人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒以及EB病毒，尤其是EB病毒已经被证明与鼻咽癌密切相关[1]。

　　鼻咽癌是上皮细胞来源的恶性肿瘤，具有原发部位隐蔽、早期不易被发现，病理分化差、恶性程度高、易呈浸润性生长及早期转移的特点[2]。鼻咽癌通常不能采用手术治疗,放化疗是目前对鼻咽癌患者治疗的主要手段，而放疗对于晚期患者的治疗效果很差。因此，患者的早期诊断对于提高鼻咽癌患者的存活[3-4]。检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标，检测出处于临床前期的早期鼻咽癌。

　　拿到阳性检查结果的患者往往有这样的疑问：“我的EB病毒抗体阳性，我是不是要得鼻咽癌啊？” EB病毒抗体阳性就预示着罹患鼻咽癌吗？答案并非如此。不同的EB病毒抗体有着不同的临床意义：EB病毒衣壳抗原(VCA) IgA抗体阳性是EB病毒感染的重要指标之一，其敏感性较高，与鼻咽癌成正相关；抗-VCA IgG抗体阳性是EB病毒初次感染和近期感染的诊断指标之一；而EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性是EB病毒急性期感染的重要指标；抗EB病毒核心抗原(EBNA1) IgG抗体阳性是EB病毒既往感染的诊断指标之一；EB病毒早期抗原(EA)IgG抗体在原发感染时可有短暂的滴度升高，但很快消失，高滴度VCA-IgG和EA-IgG常见于潜伏感染的再激活。EB病毒抗体滴度随病情变化而改变，如癌肿进展、复发或转移则其抗体滴度升高。

　　EB病毒抗体阳性是给身体敲响了警钟，它提醒受检者需要去做关于鼻咽癌的进一步复查和确诊。抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”，尤应引起关注，必要时可行鼻咽部活检、鼻咽部CT等检查,以便判断是否有鼻咽癌的可能。总之，鼻咽癌发现越早，预后越好，我们应重视鼻咽癌的早期检查。

　　参考文献：

　　1, De-ThÉ G, Ambrosioni J C, Ho&Amp H C, et al. Lymphoblastoid transformation and presence of herpes-type viral particles in a Chinese nasopharyngeal tumour cultured in vitro.[J]. Nature, 1969, 221(5182):770-771.

　　2,潘建基、卢佳德主编，鼻咽癌，上海科技教育出版社，2010.

　　3, Cheng W M, Chan K H, Chen H L, et al. Assessing the risk of nasopharyngeal carcinoma on the basis of EBV antibody spectrum †[J]. International Journal of Cancer, 2002, 97(4):489-92.

　　4, Wei W I, Sham J S T. Nasopharyngeal carcinoma[J]. Lancet, 2005, 365(9476):2041-54.