PICC拔管后注意事项

"PICC拔管注意事项：第一、因为PICC的导管比较长，所以在拔管之前，一定要先进行冲管。第二、要警惕空气栓塞、血栓脱落，可能会造成病人肺栓塞，影响到患者生命的危险，在拔管过程中千万不可以按压穿刺点，并且在拔管之前必须要把风险提前告知患者和家属，做到知情同意。第三、PICC在拔管的时候需要注意看是否有破裂，如果有破裂很可能会出现拔管困难，所以在PICC拔管之前要给患者打上止血带，位置是PICC的穿刺点。如果在拔管过程中出现断裂，可以立即采取止血带进行血液循环的阻断，避免导管进入患者体内造成伤害。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/14收听(12890)

"PICC拔管后的患者有非常多的注意事项：第一、在拔管后为了避免细菌病毒的入侵，给导管造成感染一周内不要洗澡。第二、拔管后的肢体在一个月内不要提或者是抬重物，避免造成二次伤害。第三、在一周内的饮食要特别注意，不可以吃辛辣刺激性的食物。第四、虽然患者已经拔管，但是还要进行上次置管口的消毒以及换药处理，可以促进置管口的愈合。PICC是常用于需要长期大量输液，或者是癌症化疗病人的一种置管术，所以无论是置管前还是拔管后，一定要严格保护好穿刺口。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/14收听(99194)

PICC管拔出后注意事项：第一、不管是拔管时还是拔管后，都要注意无菌操作，在拔管之前要先将PICC管周围皮肤以及PICC管穿刺点进行仔细的消毒，所以拔管之后，依然要将穿刺点周围的皮肤进行消毒，避免细菌通过PICC的穿刺口进入患者体内。第二、一旦PICC导管拔除后，千万不可以再次被送入患者的血管内。第三、在拔除PICC管以后一定要对穿刺点进行15-20分钟左右的压迫，目的是为了有效地防止穿刺点出现渗血。第四、拔除后的导管要及时评估完整性，并且与患者家属核实拔除的导管长度。

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/14收听(41544)

"PICC是经外周静脉、中心静脉置管，PICC拔管操作的流程有以下几个方面：第一、评估拔管的原因。第二、看穿刺点局部是否有红肿、硬结、压痛，局部皮温升高或者局部有分泌物等。第三、物品的准备，先要准备无菌换药包、手消毒剂、无菌敷料以及绷带等。操作者洗手，戴帽子、口罩，患者取坐位或者仰卧位，置管手臂低于心脏。先松开固定胶带，以0度或者180度角缓慢揭去贴膜，然后消毒皮肤，以碘伏消毒2-3遍，直径大于15cm。从穿刺点部位缓慢、匀速的拔出导管，立即压迫针眼20分钟，无菌贴膜或者无菌敷料覆盖穿刺点。检查拔出的导管是否有破损、断裂，观察30分钟穿刺点无渗血，患者无不适即可，拔管后2-3天可以去除局部的贴膜或者包扎。"

朱会利│邯郸市第一医院

2019/10/31收听(88671)

患者PICC管伴有血栓形成，是否需要拔除，要依据局部血栓多少，以及患者后期是否需要PICC管继续输液治疗等因素进行客观分析：一、如果患者化疗治疗已经结束，后期不需要进行PICC管输液治疗，且局部血栓量较多，造成PICC管的完全堵塞。这种情况如果不将PICC管完全拔除，一旦局部血栓脱落，有可能造成心脏、肺、大脑等重要脏器的堵塞，引起严重并发症，建议患者尽快行PICC管的拔除。二、PICC管虽然伴有血栓形成，但血栓体积较小，PICC管并没有完全堵塞，且患者属于化疗的重要时期，后期仍然需要使用PICC管进一步治疗。这种情况下，患者可不拔除PICC管，可通过低分子肝素皮下注射、右旋糖酐静脉输注，可改善局部的血液循环，促进血栓溶解、吸收，取得较好的效果。

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/12/09收听(10696)

"PICC拔管操作的流程分为拔管前的准备、局部的消毒、拔管等步骤，具体如下：1、拔管前的准备：首先一定要做一个彩超，而且是血管的彩超，确认PICC管周围没有附壁的血栓。2、局部的消毒：一定要将置管周围的皮肤消毒15cm，同时还需要进行局部的冲洗，确认PICC管没有堵塞，然后要拆除部分的缝线，尤其是拆除固定管的缝线。3、拔管：一定要将管拔除以后确认没有折断，没有部分的缺损，然后再局部用纱布按压1-2分钟，观察没有明显的出血，局部纱布覆盖后，然后用胶布固定，就基本上完成了PICC拔管的操作。"

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/06/03收听(54451)

"PICC置管后出现血栓要给予抗凝治疗，且抗凝时间要待拔除管后继续抗凝1-2个月，目前公认的拔管指征，具体如下：第一、如果治疗不需要该导管可以拔除；第二、如果导管的功能已经丧失，即不能带进入液体，需要拔除；第三、如果导管位置存在异常，需要拔除PICC管；第四、如果PICC导管已经合并相关感染，患者已经出现发热、疼痛等症状，要立即拔管。因此在临床当中是否拔管还需评估治疗对导管的依赖程度，以及重新建立静脉通路的可能性。如果对于导管依赖程度较高，且建立新的静脉通路较困难，可以在密切随访的基础上保留导管。"

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/07收听(91004)

"PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的英文缩写，是经导管经外周手臂静脉直至近上腔静脉或右心房。主要是用于需要长期化疗且外周血管质量较差的患者，可以减少静脉炎的发生，提高患者生活质量。PICC置管注意事项有：1、置管后24h内手臂制动，避免手臂肌肉用力，大致穿刺部位出血，可适当活动手和腕关节，促进手臂血液循环。48h后患者可正常进行日常活动和工作，手臂承重不得超过5公斤。2、在置管过程中术者需要严格按照无菌原则操作，保持导管及其他器材不被污染。3、术前患者的血管质量和凝血功能需要正常，避免导致血栓形成危及生命。4、顺利置管后需要在管内注入生理盐水，保证管道通畅，术后患者每周都需用生理盐水脉冲式冲管。"

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/11收听(42035)

"PICC称为经外周静脉穿刺中心静脉置管术，也就是通过头静脉或者贵要静脉进行穿刺，一直把导管穿刺到上腔静脉靠近右心房处。正常情况下要求一周护理一次，第一次护理换药要求在24小时，以后伤口如果愈合非常好，没有感染，没有渗血的时候可以一周换一次。目的是为了确保伤口周围不要出现炎症，可以把PICC管可以保留的时间更长。如果护理很好的情况，PICC管可以保留六个月左右。如果伤口周围出现红肿、皮疹、渗出、过敏等情况，也可以缩短换药的时间。如果PICC管有松脱、滑脱，必要的时候要重新拍胸片来进行检查。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/26收听(88488)

"PICC又称为经外周静脉穿刺植入中心静脉导管，一般经过上肢的贵要静脉或者肘正中静脉进行穿刺插管，导管的尖端位于上腔静脉的中下段。对于PICC的护理，首先要预防导管相关性的感染，还要保持导管的通畅，维护内容应该是更换敷贴、更换输液接头以及冲洗导管，首先在置管后的第一个24h内，应该更换一次局部敷贴，如果是无菌透明的敷料，每七天更换一次。如果是穿刺部位发生了渗液、渗血，要及时更换敷料。如果穿刺部位的敷料发生了松动、污染，或者完整性受到损伤，也应该及时进行更换。治疗期间每七天应该冲管一次，每次输液前、输液后也都要进行相应的冲管，要注意整个操作过程应该是一个无菌操作，并且应该定时观察穿刺点以及周围皮肤的完整性，告知患者平时在日常生活中置管的手臂不要提重物，并且洗澡的时候不要沾到水。如果在日常生活中发现了导管的损伤、断裂，以及弯折不通，应该立刻到医院进行相关的诊疗。"

江茜│合肥市滨湖医院

2023/03/23收听(13820)

智齿拔除注意事项有以下几点：1、疼痛和肿胀时不能拔牙。2、女性朋友在月经期、妊娠期以及哺乳期尽量避免进行智齿的拔除。3、老年患者患有高血压、心脏病、糖尿病比较严重时需要注意，尽量减少对智齿的拔除。智齿拔除的难度需根据智齿萌出的位置综合进行评估，有的智齿比较难拔，需要进行切开、去骨和缝合。智齿拔除后会有3-5天的肿胀、疼痛，一般可以口服消炎止痛药来进行对症的处理，智齿拔出后唾液中有血丝是正常现象，尽量避免嘬、舔拔牙创，遵医嘱进行护理就可以，智齿拔除后如果需要拆线，一般一周左右进行拆线。

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/30收听(98062)

"拔除乳牙之后，注意事项有以下几点：1、拔乳牙之后，孩子要将棉球咬紧10-20分钟，防止拔牙后出血。2、要求孩子不能吃过热的食物，防止对拔牙创的血凝块造成影响。3、不要一直去吸吮拔牙窝，同样是为了防止出现拔牙窝内的血凝块脱落，有可能会造成局部的感染。很多孩子在拔牙之后可以考虑口服抗生素1-2天，预防感染的可能，尤其是抵抗力较差的儿童更应该注意这一点。4、拔乳牙之后如果出现疼痛或者流血的情况，一定要及时返回医院就诊，一般拔乳牙后出现感染和出血的几率比较小，但还是要注意。"

苗俊峰│济南市人民医院

2019/01/30收听(81718)

拔出智齿后的注意事项，一般包括以下几点：首先在拔牙的当天不要刷牙、漱口。其次在拔牙后两个小时内不能进食，不能吃过热、过烫的食物。第三，不要用舌头舔创口，以免造成出血的情况，更不能吸伤口。第四，当天应该避免吃过热的食物，以及做剧烈的运动，以免使拔牙内的肉芽组织和血凝块喷出的情况。第五，不能用拔牙的一侧咀嚼。如果在拔牙的当天有血丝，都处于正常现象，一定要保持口腔卫生，然后常规应用抗生素，避免出现拔牙创的感染情况。如果有不适的症状，应及时与拔牙的大夫联系，并且做进一步的处理。

颜培彬│山东省东平县中医院

2018/04/20收听(70762)

拔罐主要用于治疗气滞痰湿引起的肩背痛、气机不畅等症状，如胃胀、腹胀、背痛、颈椎病、腰椎病等。但...

李云燕│江门市五邑中医院

2018/05/30播放(60828)

"进行拔罐的时候，患者应该采取躺卧姿势，不可以乱动，防止拔火罐由身上脱落。罐子应该放在皮肤比较平滑的部位，避免有皱褶凸起，尤其是有骨头的部位。最适合拔火罐的部位，应该是脂肪肌肉层比较厚，血管比较少的地方。男子主要是前胸部，女子的锁骨下部、乳房下部，男女背部、腰部都适合于拔火罐。对于肥胖者以及脂肪过多者，主要拔于肩胛骨以及侧胸部等，需要的时候可以在臀部以及大腿或者其他部位。在进行拔罐的时候，要保护患者，避免受凉，以及避免吹风。向下取罐子的时候，为避免疼痛，应该用一只手使罐子倾斜，利用另一只手压破罐子对侧的皮肤，使之形成空气进入罐中，这个时候罐子的吸引力就可消失并且坠落。如果患者自行皮肤收缩，也可使罐子坠落于同一部位。重复拔火罐时，必须选择没有拔过的空隙地方进行。"

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/03收听(27838)

"拔了大牙以后需要注意：1、拔牙后半小时以后，要把医生放在创口上的小棉球，或者是小纱布吐掉。2、24小时内要全身抗炎治疗，预防感染。3、24小时内不要刷牙漱口，避免把创口内的血凝块刷掉或者漱掉，引起创口的骨面感染，出现干槽症。4、拔牙以后2小时可以进食，建议进食温凉软的食物，推荐进食奶比较多的冰激凌，既可以补充能量，又可以使血管收缩，防止创口继续出血。5、拔牙当天不要进行剧烈的运动，最好不要喝酒，可以使血管扩张，使创口再度出血，不但出血，还有可能把没有固定的血凝块冲掉，引起干槽症。6、在拔牙3个月以后，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔修复科，进行义齿修复治疗。"

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/09收听(34558)

"拔智齿的注意事项：第一、短时间内大量饮酒者不能拔牙。经常大量饮酒的人，麻醉效果不是很好，经常大量饮酒还容易造成伤口的不愈合。第二、牙周的急性炎症期不能拔牙。急性炎症期拔牙，1、麻醉的效果不好，容易产生疼痛；2、容易造成炎症的扩散。第三、拔牙前一定要告知医生，有没有过敏史，有没有传染疾病，有没有心脏、血液等方面的疾病。心脏病、高血压和糖尿病等常见病，都属于拔牙的禁忌症。如果患者长期服用丹参、阿司匹林等抗凝血类的药物，需要停药后5-10天才能拔牙。第四、女性患者一定要告知医生是不是在生理期，生理期不能拔牙。如果是怀孕，还要告诉医生怀孕的情况。"

刘宪国│聊城市第二人民医院

2018/10/08收听(15696)

"第二磨牙，也就是从中间开始数第七颗牙齿，是智齿前面的一颗牙齿。拔除第二磨牙的注意事项，和拔除大多数牙齿一致，拔除后紧咬压迫的棉球或者棉卷三十分钟，三十分钟后吐出棉球和棉卷，二十四小时内不要刷牙，不要漱口，不要用舌头舔和吸吮拔牙创。同时，在进食方面，拔牙后建议进温、凉、软的食物，不要进过热、过烫的食物，以防止刺激拔牙创而导致二次出血，具体针对到第二磨牙的拔除，一定要关注其与前牙，尤其是与后牙是否有智齿的关系，当然这个最好是在术前就进行进一步观察。"

石光│邯郸市中心医院

2019/12/24收听(34425)

"拔除智齿以后医生叮嘱病人需咬纱布卷半个小时后吐掉，24小时之内不要刷牙漱口。其目的是需要在拔牙疮上面形成一个血凝块，可以促进拔牙疮的愈合，拔牙后一般会出现疼痛和肿胀的现象，在3天左右达到高峰，所以如果疼痛、肿胀地厉害，可以吃一些消炎药、止疼药，如果早期不疼但是在拔除智齿3-4天以后出现拔牙疮处疼痛难忍并且伴有恶臭的现象，可能是发生了干槽症，需要去医生处进行检查。拔除智齿以后一般一小时就可以进食并且可以喝水，进食的时候建议用拔牙对侧的牙齿进行吃饭，避免过冷、过热的刺激，一定不要吃太烫的食物，拔牙后可以吃一些冰激凌，作用是减轻局部肿胀，减少血管出血的发生。另外拔除智齿以后3天之内不要剧烈运动，要保证充足的睡眠和休息，防止智齿出现继发性感染或者局部出现出血。不要嘬、舔拔牙创的地方，更不要用手去摸。正常情况下要吃一些容易消化的流食，要注意饮食清淡，营养要合理。不要很大力地去吐痰或者吐口水，第二天可以刷牙的时候含漱也不要用力，可防止血凝块的脱落。"

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/24收听(15437)

拔罐具有逐寒祛湿的作用，拔完罐以后要注意以下几点：1、拔罐后要在拔罐部位来回揉搓几下，使瘀血的地方肌肉得到放松，直到皮肤发热。然后在背上盖一块毯子，不要着凉。2、拔罐以后8小时之内千万不要洗澡，因为拔罐之后的皮肤细胞处于张开状态，洗澡势必会把大量的湿气带入体内，适得其反，当天最好不要吹风、吹空调，跟洗澡的原理是一样的。3、拔罐以后尤其要注意睡觉时床单的卫生及干湿状况，因为此时皮肤处于很脆弱的状态，要是床单不够卫生和干燥，很容易引起皮肤过敏。

施长征│同煤集团总医院

2018/09/28收听(16765)