图文并茂：轻松搞定PICC置管那些事儿

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PICC置管全套攻略，建议收藏！

文丨雪仔

来源丨医学界护理频道

经外周静脉中心静脉置管（PICC）在临床已经被广泛应用，尽管如此，基层医护人员对PICC置管及维护的了解并不多。本文参考最新PICC宣教手册中的相关内容进行整理，有图有真相，也适合临床护士做患教时使用。

哪些患者适合PICC置管？

PICC导管是一根长长细细、柔软可弯曲的导管，它从上臂或肘部的大静脉放入，最终达到上腔静脉。用于为患者提供短期到长期（7天~1年）的静脉治疗。一般由经过专业培训并具有相应资质的护士才能放置。

PICC置管的适应证，包括但不限于：

三向瓣膜式PICC置管流程

现介绍一种末端开口三向瓣膜式PICC导管的置管流程。

1、摆体位：患者可以取平卧、半卧位或者是坐位，术侧手臂外展45度或90度，暴露穿刺区域。根据病情，患者可戴口罩、帽子。

2、测量定位：确定导管置入体内的长度。

3、建立无菌区：皮肤消毒。

4、静脉穿刺：穿刺成功后撤出穿刺钢针。

5、插入并推进导管，撤出外套管。

6、附加白色固定翼，交叉固定白色固定翼。

提醒：不要将胶带固定在导管之上。

7、移除导丝及组件，修剪导管长度。

8、安装导管连接器，安装输液接头或肝素帽。

9、抽回血确定位置，生理盐水冲管。

10、应用思乐扣固定装置固定导管，保护皮肤。

11、透明贴膜覆盖白色固定翼和导管。

12、整理用物，患者去放射科拍片定位。

超声引导下耐高压注射型PICC置管流程

目前临床上大多数都选择在超声引导下塞丁格技术置入PICC。

通常情况下，PICC管是不能推注造影剂的，但有一种除外，那就是耐高压注射型PICC导管（紫色导管）。

介绍超声引导下耐高压注射型PICC置管流程：

1、B超确定置管静脉和穿刺点，测量导管置入长度。

2、消毒皮肤，铺无菌巾。

3、用生理盐水预冲PICC导管。

4、再次用超声定位，准备穿刺。

5、应用改良的塞丁格技术穿刺，穿刺前给予利多卡因局部麻醉。

6、沿导丝插入扩张器，撤出导丝及扩张器，局部按压、止血。

7、通过插管鞘缓慢推进PICC导管，再将可撕裂鞘撕开撤出。

8、抽回血，确定导管位置，生理盐水冲管。

9、用敷料固定导管，敷料外注明穿刺日期、操作者工号（姓名）。

10、安装肝素帽/输液接头，固定导管。整理用物，导管尖端定位。

PICC留置期间维护注意事项

一、 严禁在置管手臂测量血压。

二、除了紫色导管（耐高压注射型PICC），其他PICC导管均不用于CT或MRI检查时推注造影剂。在进行增强造影前，请务必由专业人员进行确认，并严格遵循产品说明书的操作流程。

三、发生以下情况请及时去医院处理：

1. 穿刺点渗液、渗血且按压无效；

2. 穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；

3. 导管内回血；

4. 置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm；

5. 敷贴松脱；

6. 感觉气短胸闷；

7. 导管体内部分滑出体外；

8. 输液接头脱落；

9. 体温升高＞38℃；

10. 导管破损断裂。

提醒：如发生导管断裂或破损，请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定好，马上去当地医院处理。见下图。

一图读懂：PICC敷贴更换的十个步骤

参考文献：

1、 李柳英，钟华荪，主编.静脉输液治疗护理学（第3版）.

2、 PICC宣教手册.

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