蓝天之下让我们自由呼吸

转自：邯郸晚报

今天是第28届“世界防治结核病日”。同我们经历的非典、甲流、新冠肺炎疫情不同，小小的结核杆菌，从埃及木乃伊中发现到如今，它已经与人类共同存在几千年了。由结核杆菌导致的结核病，在不同的时期有不同的发病率，但是从来没有从人群中消失。

为了降低结核病的传播，需要全社会共同努力，早日实现世界卫生组织的目标：2035年终结结核病的流行！

什么是结核病？它有哪些症状？平时如何预防？患上疾病后应如何治疗？3月21日，记者采访了邯郸市传染病医院肺三科主任张春艳。张春艳主任就这些问题一一进行了解答。

结核病的“前世今生”

结核病是由结核分枝杆菌（简称结核杆菌）引起的主要经呼吸道传播的慢性传染病。

结核菌侵犯肺脏，称为肺结核，俗称“痨病”。肺结核会引起咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗、胸痛等症状，严重时甚至危及生命。

除了指甲、牙齿、毛发外，人体的其他器官都可能感染结核。按照病变部位分为肺结核和肺外结核。肺结核是指病变发生在肺部、气管、支气管和胸膜等部位；肺外结核是指病变发生在肺外的组织和器官，如淋巴结、骨、关节、泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统等部位。

结核病是危害人类健康的主要传染病之一。20世纪80年代中期以来，随着HIV、流动人口、耐药结核病等影响，结核病疫情在世界范围内出现复燃趋势。

世界人口每年新发结核病超过800万人，每年约200万人死于结核病。全球超过90％的结核患者及90％的结核病死亡发生在发展中国家，75％的结核患者年龄在15-54岁。由于结核病导致的经济损失，占家庭收入的20%-30%。

据世界卫生组织报告，目前世界上结核病负担最重的22个国家的结核患者占全球结核患者总数的80%。其中印度、中国、印度尼西亚、孟加拉和巴基斯坦等国家占全球患者总数的55%。

调查显示，我国结核病流行具有患病率高、分布广、病死率高的特点。目前，我国在结核病防治工作中还存在一些问题，比如，农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍，生活中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够；而已经发现的患者服药率仅为59%，服药依从性有待提高；公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。

同时，我国也是全球耐药结核病高负担国家。

结核病的“流行方式”

张春艳主任说，目前仍有人对结核病重视程度不够。她举例说，曾有位60岁的男性病人，持续高热导致呼吸困难，因家人不清楚原因，带他到综合性医院就诊，直到3个月后才经过气管镜灌洗液找到结核杆菌，因错失了最佳治疗时间，导致生命的逝去。

她表示，有的人认为现在人们普遍讲究个人卫生，不可能得结核病，其实，平时非常爱干净的人也会患上结核病，这与它的传播方式有关。

卫生组织在痰涂片检查阳性肺结核患者和有空洞形成的患者时，发现其痰中含有大量的结核菌，是严重的传染源。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排入空气中，健康人吸入后发生结核菌感染。

我们知道，95%以上的结核菌的原发感染是在肺部，大多数结核杆菌通过飞沫在空气中传播，我们平时应如何预防？

张春艳主任介绍，接种过卡介苗或自然感染后均可获得特异性免疫。

张春艳主任提醒，在日常生活中，易感人群应特别注意：免疫功能紊乱或缺陷（如HIV感染）、营养不良、过度劳累等，均能增加易感性；血液系统疾病、肾病、肝脏疾病等身体疾患可增加患病易感性；糖尿病、风湿免疫性疾病及各类人体器官移植后的免疫治疗等也可增加患病易感性；与结核病患者接触的医务人员为结核病的高发人群，他们的发病属于医院内感染。

她提醒糖尿病患者应定期筛查结核感染情况，有利于结核病的早期发现，有利于疾病的控制，最终达到预防结核病器质性损伤的目的。

结核病的“顽固腰痛”

对于大于80岁的高龄患者，如果发现顽固性腰痛，千万不要大意，有的可能已经患上了骨结核。

张春艳主任提醒，对于顽固性腰痛的人，要及时到结核病专科医院进行检查。如果拖延时间，会造成骨质的破坏，严重时会发生压缩性骨折导致截瘫。

她告诉记者，多年前曾有一位昏迷十余天才到医院就诊的年轻男性患者。初期家属认为他是吓着了，在家给他采取了迷信治疗。送到医院后，医生在其脑脊液里查到了结核杆菌。因为延误时间，患者没有得到及时治疗，再也没有苏醒过来。

随着耐药结核、气管结核、非结核分枝杆菌肺病的诊断，人们对结核病的治疗提出了更专业的要求。

张春艳主任说，活动性肺结核患者是主要的传染源，早期发现肺结核的患者，一定要到专科医院接受正规的治疗，不仅可以控制传染源，也是保证身体健康的关键。

邯郸新闻传媒中心记者 李辉