主任讲药降脂药并非只有他汀类，还有这些药物可用！

（1）考来烯胺

口服混悬液包的粉末（每个包含 4 克考来烯胺）和用于混悬液容器的多剂量粉末，带有勺子测量以准确给药。本药味道难闻，粉末应与水或果汁混合，以避免吞咽困难和食道不适。

常用剂量为 4 克，每天服用 1 至 2 次以降低 LDL-C。建议每天服用两次，但每天最多可使用 6 次。剂量可以每一到两个月缓慢增加一次。通常的维持剂量为每天8-16克。治疗原发性高胆固醇血症的最大剂量为每天24克。

在儿童中，可以每天 240 mg/kg 的无水考来烯胺树脂，分 2 至 3 次服用，通常每天不超过 8 mg。

（2）考来替泊

考来替泊有粉包（5 克）、颗粒包（5 克）和考来替泊盐酸盐口服片剂（1 克）。

它以 2 g 片剂的形式给药，每天一次或两次，间隔 1 至 2 个月，剂量可增加一片，每天一次或两次，最大剂量为每日 20 克。

考来替泊的推荐成人每日剂量是一到六包或一勺，最好分次服用。起始剂量是每天一次或两次，每次一包，每 1 到 2 个月，每天增加一剂。考来替泊粉末与水或果汁混合，以避免食道不适和意外吸入。

（3）考来维仑

它以 625 毫克片剂或颗粒剂的形式提供，用于含有 3.75 克考来维仑的口服混悬液包。

对于与胆汁酸吸收不良、高脂血症和/或 T2DM 相关的腹泻，通常成人剂量为 3.75 g/天，分 1 次或 2 次服用。

此类药物常见不良反应有胃肠道不适、便秘和影响某些药物的吸收。此类药物的绝对禁忌证为异常β脂蛋白血症和血清TG＞4.5 mmol/L（400 mg/dl）。

注意：为尽量减少副作用，所有胆汁酸结合螯合剂应以最低剂量开始，并逐渐增加。此外，增加饮食中的纤维，如麸皮和洋车前子壳，可以帮助提高依从性。

3.新型降脂药PCSK9抑制剂

目前国内已上市的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液。它们的降血脂的幅度比“他汀类”还要高，这两种药物都是皮下注射，两周一次，或一个月一次。

PCSK9 抑制剂能中和或抑制 PCSK9 蛋白，阻断其介导的 LDLR 降解过程，上调细胞表面 LDLR 水平从而增强其对 LDL-C 的摄取和分解，降低血液 LDL-C 水平。

适合原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性高胆固醇血症）和混合型血脂异常，他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中单独使用或其他非他汀类降脂疗法联合用药；在接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到 LDL-C 目标的患者中，单独使用或与他汀类药物、或者与他汀类药物及其他降脂疗法联合用药；依洛尤单抗还被批准用于成人或 12 岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症。

用法用量

依洛尤单抗用法相对固定，阿利西尤单抗剂量可以随患者 LDL-C 基线水平、治疗目标和治疗反应在 75 mg 和 150 mg 之间调整。

其安全性较好，肝功能不全患者仍可以应用，其主要禁忌症是对该药有严重过敏反应史的患者。

常见的不良反应包括糖尿病、鼻咽炎、上呼吸道感染、背痛、关节痛、流感和注射部位反应以及其他不危及生命的不良反应。也有研究表明依洛尤单抗会造成极低的LDL-C水平，可能与新发糖尿病有关。

4、贝特类降脂药

贝特类降脂药可降低甘油三酯（TG）水平并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。常用药物包括非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝特。但需注意贝特类降脂药与他汀类联用将增加严重肌肉毒性发生的风险（尤其是吉非贝特），应避免联合应用。但非诺贝特和他汀类联合比较安全，一般不会导致肌病，尽管如此，仍建议这两种药物分开时间服用比较安全。

非诺贝特

微粒化胶囊剂，一次160mg或200mg，一日1次。本品不可嚼服。

缓释胶囊剂，一次250mg，一日1次。本品不可掰开或嚼服。

常见不良反应：胃肠道反应，偶有皮肤潮红及瘙痒，尤其在刚开始服药时，但继续用药，此现象会很快消失。禁忌症：有胆囊疾病史、患胆石症的患者、严重肾功能不全、肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的肝功能持续异常的患者、儿童禁用常见不良反应为胃肠道不适。

5、处方级鱼油制剂（高纯度ω-3脂肪酸）

是指主要含二十碳五烯酸（EPA）和/或二十二碳六烯酸（DHA）且纯度达到90%以上的鱼油制剂，主要用于治疗高TG血症，在他汀类药物基础上进一步降低心脑血管病风险。

6、其他降脂类药物

脂必泰和血脂康：中成药，其他降LDL-C药物均不耐受时或可考虑。均为红曲制剂，其主要成分含有天然洛伐他汀，本质上也属于他汀类药物。

用法用量

脂必妥（0.35/片）：口服，一次2片，一日两次，早晚饭后服。

血脂康（0.4/片）：口服，一次2片，一日两次，早晚饭后服，轻中度患者，一日2片，晚饭后服用。返回搜狐，查看更多