JCEM：妊娠相关血浆蛋白A(PAPP

孕早期进行B超下胎儿NT值测量时，还会检测孕妇妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平，一同评估胎儿染色体异常的风险。但是妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)可以预测妊娠期糖尿病(GDM)吗？可以预测2型糖尿病(T2D)吗？可以预测大于胎龄儿(LGA)吗？Wells G 等人进行了一项研究探究该问题。

该研究纳入了1664名孕妇，均在10-14周孕当其进行超声下胎儿NT值测量时，检测孕妇妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平。孕妇糖尿病分类为：2型糖尿病(T2D)、＜22周孕时诊断的妊娠期糖尿病(early GDM)、≥22周孕才诊断的妊娠期糖尿病(late GDM)。通过多元回归模型寻找妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)中位数倍数(MoM)、孕妇糖尿病和大于胎龄儿(LGA)间的联系。

研究结果显示，2型糖尿病(T2D)孕妇组其PAPP-A-MoM明显降低。妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中PAPP-A-MoM水平也较没有糖尿病的孕妇低。数据表明，PAPP-A-MoM在T2D组低41.3%，在early GDM组低22.6%，在late GDM组低8.6%。孕妇PAPP-A-MoM位于最低四分位数，较最高四分位数，有2.7倍发展为early GDM的风险(OR 2.74，95%CI 1.2, 6.1)。同时研究结果显示，出生体重与PAPP-A-MoM呈线性正相关。孕妇PAPP-A-MoM位于最高四分位数比最低四分位数有2倍发展为大于胎龄儿(LGA)风险(OR 2.2，95%CI 1.39, 3.46) p=0.0007)。

研究结果表明，孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的常规检测可以作为孕妇糖尿病及大于胎龄儿(LGA)的新奇标志物。孕妇PAPP-A处于低水平，提示孕妇糖尿病风险增加，但是两者之间不具有因果关系。PAPP-A水平低提示妊娠期糖尿病(GDM)风险高，高水平PAPP-A或许可以帮助识别大于胎龄儿(LGA)风险。

原始出处：

作者：Mechront 译

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