中山PCI洞见

问题② : 侧孔打在大弯侧、小弯侧还是侧面？

首先，侧孔肯定不能打在大弯侧，原因是导管的大弯侧有可能顶在主动脉壁上，侧孔就被堵住了。

其次，小弯侧最好也不要打，原因是打了以后，侧孔的内面比较毛糙。器械在输送时经过大弯侧，回撤时经过小弯侧，假如侧孔打在小弯侧，器械回撤的时候可能会产生一定的阻碍。

有人可能会问，为什么有的商用导管（例如泰尔茂公司产品）的侧孔就打在小弯侧，而自制时却不行？因为商用导管的侧孔打了以后可以保证它的内壁是光滑的，而自制侧孔的内壁是毛糙的，会影响器械的回撤。

所以，自制时侧孔不能打在大弯侧和小弯侧，应该打在侧面。假如需要打两个侧孔，要间隔大概0.5cm或者1cm的距离，一个打在正面，一个打在反面。

✔ 侧孔流量

自制侧孔最常用的针头是10ml注射器上的7号针头（直径0.7mm），我们可以简单估算一下流量。假如冠脉直径是4mm，一个侧孔0.7mm，在完全嵌顿的情况下，侧孔大概相当于83%的直径狭窄。假如打两个侧孔，血流在静息情况下面是够用的。

✔ 操作方法

将弯盘倒放，用10ml注射器的针头旋转打进去。侧孔的位置离端口大概2cm，不要用力过大，否则会把指引导管的腔压扁。

请注意，导管内放一根0.035外周导丝是为了防止针头对穿，一面打好后将指引导管翻过来从另一侧再打，两个孔的距离相差0.5cm到1cm，打好以后它的内壁是粗糙的，为了使它平滑，需要不断往返移动外周导丝，然后用生理盐水冲洗，目的是检查侧孔流量和冲洗穿刺留下的碎屑。

这就是指引导管侧孔的制作方法。

好，谢谢大家！

敲黑板

1. 自制侧孔时，侧孔位置应选在距离导管远端2cm-3cm处，且选在导管侧面位置。如需两个侧孔，侧孔间距在0.5cm-1cm；

2. 常规使用7号针头通过旋转的方式打侧孔，注意留置0.035”外周导丝在内，防止对穿，完成后使用生理盐水冲洗导管内腔以检查流量和冲洗碎屑。

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黄浙勇教授

复旦大学附属中山医院

心内科主任医师

硕士研究生导师

黄浙勇教授兼任国家卫健委冠心病介入培训导师、中国老年医学会再生医学专家委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会精准心血管病学学组委员等学术职务。

黄浙勇教授师从葛均波院士，从事冠心病的介入、临床和基础研究20年，擅长各种高难度复杂的冠脉手术,包括分叉病变、左主干病变、慢性闭塞病变、多支病变、钙化病变等。主笔《中国医学论坛报》专栏“中山PCI解码”，解析冠脉介入的手术技巧。主编《冠心病介入治疗解码》（2022年，人民卫生出版社），被国家新闻出版总局入选”十四五国家规划重点图书”。

黄浙勇教授作为项目负责人，主持国家自然科学基金5项，教育部基金1项，为“国家重点研发计划”、“国家自然科学基金创新群体”和“教育部创新团队”的研究骨干，共发表SCI-E收录论文50篇，其中IF＞10分 5篇，担任多本SCI杂志审稿人。申请国家专利7项，培养研究生15人。

作为主要完成人，黄浙勇教授的研究成果获教育部科技进步奖二等奖、上海市科技进步奖二等奖、上海医学科技奖一等奖、中国实验动物学会科技奖、CSC优秀论文一等奖等学术奖项，并获得CSC心血管病学菁英奖、OCC东方新星奖、明治生命科学奖等荣誉称号。返回搜狐，查看更多