读懂阴道微生态评价报告单

    医护说健康

    柳州市工人医院医学检验科 覃凤娴

    阴道炎是危害广大女性健康的一种常见疾病，以往传统的白带常规镜检仅靠白细胞数量来判断是否有阴道炎，漏检率较高，导致检验结果与临床症状不符。对于复发型、难治型、混合型生殖道感染漏检、误检率更高，从而延误患者病情的治疗。

    随着科学技术的发展，传统的白带常规检查逐渐被新的检测技术——阴道微生态评价所取代。那如何读懂阴道微生态评价报告单呢？本文带大家简单了解一下。

    阴道微生态报告单可以分为四大部分：微生态形态学评价体系指标、形态学检验、功能学检查、检验结论。下面我们逐项进行解答。

    微生态形态学评价体系指标

    1.细菌数量：表示阴道内细菌数量的多少，为了维持微生态平衡与身体健康，细菌数量不可太多，也不可太少，一般维持在++（每油镜下平均细菌数10-99个）-+++（每油镜下平均细菌数100个以上）为宜；

    2.细菌种类：表示了阴道内细菌种类的多少，一般以++（++：每油镜视野下能辨别4～6种细菌）-+++（每油镜视野下能辨别7～9种细菌）为宜；

    3.革兰阳性细长杆菌（乳酸杆菌）比例：作为阴道环境中的益生菌，乳酸杆菌比例在70%以上我们认为是健康的阴道菌群环境（在未发现其他致病菌的情况下）。

    形态学检验

    该部分分为“细胞情况”和“病原体情况”，报告了阴道中常见细胞的数量以及常见病原体的情况。

    1.细胞情况：

    （1）清洁度：是将阴道分泌物涂片在显微镜下观察，按上皮细胞、阴道乳酸杆菌，白细胞及杂菌的多少来确认阴道的清洁程度，判断阴道有无炎症。它可分为4级：Ⅰ～Ⅱ度属正常；Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，提示可能存在阴道炎症。

    （2）白细胞：正常阴道内的白细胞比较少，一般每个高倍镜视野中的白细胞数少于5个。白细胞异常增多，通常就代表着是有阴道炎症，而白细胞越多，说明炎症越严重；

    2.病原体情况：

    （1）检出“孢子”、“菌丝”，提示可能存在假丝酵母菌感染，辅助临床诊断“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”；

    （2）检出“滴虫”，提示可能存在滴虫感染，辅助临床诊断“滴虫性阴道炎（TV）”；

    （3）检出“线索细胞”或“革兰阴性小杆菌”，提示可能存在厌氧菌感染，辅助临床诊断“细菌性阴道病（BV）”；

    （4）检出大量“白细胞/脓细胞”或“革兰阳性球菌/链球菌”，辅助临床诊断“需氧菌性阴道炎（AV）”等；

    功能学检查

    1.pH值：正常情况下由于乳酸杆菌产酸，正常阴道内的pH≤4.5，多在3.8～4.4，细菌性阴道病患者的阴道pH值一般大于4.5。

    2.过氧化氢：阳性代表乳酸杆菌产生的过氧化氢浓度降低，阴道内乳酸杆菌减少，阴性代表乳酸杆菌正常。

    3.白细胞酯酶：以前仅仅根据白细胞数量判断炎症，目前要看白细胞吞噬细菌的功能。阴道内有炎症时，白细胞释放白细胞酯酶，白细胞酯酶增高，化验单上就标注为阳性。白细胞酯酶阳性才代表阴道炎，而白细胞增多，白带清洁度Ⅲ～Ⅳ度并不能诊断炎症。

    4.唾液酸酐酶：这是引起细菌性阴道病的主要厌氧菌释放的，唾液酸酐酶呈阳性，意味着厌氧菌感染，是细菌性阴道病的表现。

    检验结论

    通过以上指标的检查，并对各项指标进行评分，综合各项评分后计算Nugent分值及AV分值，根据分值可以初步感染阴道炎的感染类型：

    1.Nugent评分：0-3分提示正常，4-6分提示BV中介，7分提示细菌性阴道病；

    2.AV评分：0-2提示正常，3-4分提示轻度AV，5-6分提示中度AV，7分提示重度AV，

    3.如检出两种及以上病原体则提示可能为“混合型阴道炎”。

    综上所述，正常阴道微生态特点如下：清洁度：I-II度，PH值：3.8-4.5(即弱酸性环境），菌群密集度：II-III级，菌群多样性：II-III级，乳杆菌(革兰阳性大杆菌)比例≥70%，炎性反应指标：白细胞酯酶、唾液苷酸酶等阴性，过氧化氢：阴性（提示乳酸杆菌功能正常），无任何异常病原体。当以上任何指标出现异常，即表示微生态平衡状态被打破，各种致病微生物就有可能趁虚而入，导致阴道炎的发生。读懂了报告单，女性对于自己身体状态会有更进一步认识，发现问题及时处理，更有益身心健康。