前置胎盘的诊断与处理指南（2020）

前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因，与围产期母儿并发症及死亡密切相关。自中华医学会妇产科学分会产科学组2013年发布"前置胎盘的临床诊断与处理指南"[1]及开展指南巡讲以来，对前置胎盘的临床诊断与处理起到了非常好的临床指导作用。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累，结合国内外相关领域最新的循证医学证据，中华医学会妇产科学分会产科学组对2013版"前置胎盘的临床诊断与处理指南"进行了更新，旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出更合理的临床决策及处理。

前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口。

应强调在妊娠28周后诊断前置胎盘。妊娠中期发现的胎盘前置常因胎盘"移行"而发生变化[2]，妊娠20~27周，前壁胎盘移行的速度大于后壁胎盘[3]。妊娠中期诊断的低置胎盘，妊娠晚期可移行至正常位置；胎盘覆盖子宫颈内口的范围>15 mm，分娩时前置胎盘的可能性较大[2]。特别要注意的是，既往有剖宫产术史的孕妇，由于子宫瘢痕影响了胎盘"移行"，前置胎盘的风险增加3倍[4]。

在2013版前置胎盘指南的分类中，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种类型[1]。为了使分类简单易行，同时不影响临床处理，本指南推荐将前置胎盘分为两种类型[2,5]：

胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。包括既往的完全性和部分性前置胎盘。

胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离