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入门必读:常见肝占位的影像鉴别
2016-10-07 11:05
来源:丁香园
作者:贾俊君
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「体检发现肝占位」是肝胆胰外科最常见的入院主诉之一,常见的肝占位有肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌及肝转移癌。肝占位涉及良恶性肿瘤,其鉴别诊断及其重要,而影像学是外科医师术前明确诊断最常用的方法,本文着重介绍 CT 及 MRI。 正式开始之前普及几个基本的实用知识点: 水在 MRI T1 像为黑色,在 T2 像为白色,故长 T1 信号一般表现为更黑、长 T2 信号表现为更亮; 正常肝组织 T2 像比 T1 像更黑; 增强 CT 及 MRI(一般在 T1 像增强)时包括平扫、动脉期、门静脉及延迟四个时期。 言归正传,切入主题: 肝脓肿 肝脓肿典型临床表现为肝区疼痛和叩击痛,肝脏肿大,全身寒战、高热。 CT 表现见图 1。
MRI 表现见图 2。
肝囊肿 肝囊肿临床表现取决于囊肿大小、部位、生长速度,小囊肿无症状,大囊肿可有右上腹胀痛。 CT 表现见图 3。
MRI 表现见图 4。
肝血管瘤 肝血管瘤多无症状,瘤体大压迫邻近脏器可出现肝区痛、食欲减退、甚至破裂出现。 CT 表现见图 5。
MRI 表现见图 6。
肝癌 肝癌早期多无特异临床表现,体检发现常见,出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸、腹水、消化道出血时多为晚期。 CT 表现见图 7。
MRI 表现见图 8。
肝转移癌 肝转移癌一般无特殊表现,晚期可以出现黄疸、腹水及恶病质。占位数目一般较多,早期症状主要是原发肿瘤所致。 CT 表现见图 9。
MRI 表现见图 10。
本文首发于丁香园旗下普外专业微信公众号:普外时间,作者:浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科贾俊君,感谢授权。 编辑: 程培训 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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