疑问：肺部疾病的影像学检查该如何选择？

肺部疾病发病率高，一种是先天性肺部疾病，包括肺囊肿、肺发育不全等；一种是后天性肺部疾病，如肺炎、肺脓肿、支气管扩张和肺纤维化、肺结节和肺部肿瘤等，一般需做相关检查才能明确诊断，那该选择哪种检查项目好呢。

肺部疾病的影像学检查该如何选择？

1、胸部透视

胸部透视的原理是利用X线穿透机体成像，能动态了解胸部情况。该方法价格低，所用时间短；缺点是不能永久保留图像，难以发现细小的病变。由于接受的辐射剂量大，因此儿童、备孕期和孕妇是禁忌人群，同样也不能用于多次检查。

2、胸片

胸片是基础且简单的检查方式，能准确看到肺内病灶位置。胸片可显示胸部解剖影像，不仅显示肺部和心脏解剖，而且也能显示部分气管、两侧肋骨和膈肌、纵膈，一般用于筛查肺结核、肺炎和肺癌等疾病。如果出现感冒、高烧不退，化验结果显示白细胞升高，胸片检查显示炎症造成的肺内渗出，那么被判断为肺炎；为能了解肺炎治疗疗效，需再次做X线胸片检查，看看炎症部位是否吸收好转。胸片检查的优点是简单又方便、所用费用低廉、产生的辐射剂量小；但可遗漏部分小病灶，不易发现肺内小于一厘米的小结节。若咳嗽持续一个月或有加重趋势，还需做CT检查来诊断疾病。

3、胸部CT

胸部CT包括三种，一种是平扫CT，应用比较广泛；一种是增强CT，需从静脉注射造影剂，仔细观察病变情况；一种是高分辨率CT，观察的更清晰。胸部CT的优点是分辨率高，能清晰检查肺肿和纵隔内病灶，也能观察肋骨和心脏等情况。多种肺部疾病难以判断其性质，通过增强CT或高分辨率CT能帮助鉴别。不过，CT检查辐射量高，普通体检最好是选择低剂量螺旋CT。

4、胸部核磁共振或超声检查

胸部核磁共振检查无辐射，需在医生指导下做该检查，对诊断胸部肿瘤有一定的意义。当出现胸腔积液时也需做胸部超声检查，判断胸水量。

温馨提示

除了以上几种检查项目外，条件允许的情况下也可选择PET-CT，能提供全方位的信息，能鉴别肺中结节是良性的还是恶性的，用于判断治疗效果。总的来说，用于肺部基础检查选择X线和CT就行。