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治疗糖尿病:2 型糖尿病的用药

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治疗糖尿病:2 型糖尿病的用药来自妙佑医疗国际员工

生活方式的选择,包括健康饮食、运动和保持健康体重,是控制 2 型糖尿病的关键所在。但是,您也可能需要服用药物将血糖(也称为葡萄糖)维持在健康水平。有时只需要服用一种药物。有时,服用几种药物效果更好。

用于 2 型糖尿病的药物列表很长,可能令人困惑。您不妨花点时间了解这些药物,包括使用方法、药物作用及其可能引起的副作用。提前准备就绪,才能更好地与医务人员讨论适合您的糖尿病治疗选择。

糖尿病治疗:降低血糖

2 型糖尿病药物分为几类。每类药物都以不同的方式来降低血糖。药物可以通过以下方式起作用:

促使胰腺制造和释放更多胰岛素。 限制肝脏制造和释放糖的能力。 阻断肠道中负责分解碳水化合物的酶的作用,从而减慢细胞吸收碳水化合物的速度。 提高细胞对胰岛素的敏感性。 限制肾脏摄取糖分的能力,增加随尿液排出身体的糖分。 减慢食物通过胃的速度。

每类药物都包含一种或多种药物。有些药物是口服,有些则必须进行注射。

比较糖尿病药物

以下是常见糖尿病药物清单。也可以使用其他药物。请向医务人员咨询您的治疗方案以及每种方案的利弊。

口服药物

美格列脲类药物

药物

瑞格列奈 那格列奈

功能

触发胰腺释放胰岛素

优点

见效快

可能的副作用

血糖水平降得太低,即低血糖症 体重增长

磺脲类药物

药物

格列吡嗪(Glucotrol XL) 格列美脲(Amaryl) 格列本脲(DiaBeta、Glynase)

功能

触发胰腺释放胰岛素

优点

费用低 有效降低血糖

可能的副作用

血糖水平降得太低 体重增长 皮疹 如果您饮酒,会出现恶心或呕吐

二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制剂

药物

沙格列汀(Onglyza) 西格列汀(Januvia) 利格列汀(Tradjenta) 阿格列汀(Nesina)

功能

当血糖上升时,引起胰岛素的释放 限制肝脏释放葡萄糖的能力

优点

不会导致体重增长 单独使用或与二甲双胍一起使用时,不会导致血糖水平降得太低

可能的副作用

上呼吸道感染 咽喉疼痛 头痛

双胍类药物

药物

二甲双胍(Fortamet、Glumetza 等)

功能

限制肝脏释放糖的能力 提高细胞对胰岛素的敏感性

优点

非常有效 可能导致轻微的体重下降 费用低

可能的副作用

恶心 胃疼 腹泻 极少数情况下,肾或肝衰竭患者中出现乳酸有害累积,即乳酸性酸中毒的状况

噻唑烷二酮类药物

药物

罗格列酮(Avandia) 吡格列酮(Actos)

功能

提高细胞对胰岛素的敏感性 限制肝脏制造和释放糖的能力

优点

可能会稍微增加高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(即“有益”胆固醇)水平

可能的副作用

体重增长 体液潴留 骨折的风险增加 增加心脏问题的风险,其中包括心力衰竭 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险

有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用这类糖尿病药物。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

药物

阿卡波糖 米格列醇(Glyset)

功能

减缓身体分解淀粉和一些糖类的能力

优点

不会导致体重增长 除非与胰岛素或磺酰脲类药物一起服用,否则不会导致血糖水平降得太低

可能的副作用

胀气 胃疼 腹泻

钠葡糖转运子 2(SGLT2)抑制剂

药物

卡那利氟嗪(Invokana) 达格列净(Farxiga) 恩格列净(Jardiance) 埃格列净(Steglatro)

功能

限制肾脏摄取糖分的能力,这会增加随尿液排出身体的糖分

优点

可能导致体重下降 可降低血压

可能的副作用

尿路感染 酵母菌感染

胆汁酸螯合剂

药物

考来维纶(Welchol)

功能

与其他糖尿病药物一起使用时,降低胆固醇,但降低血糖的作用较小

优点

对于肝病患者来说可能较为安全

可能的副作用

胀气 便秘 消化不良 甘油三酯类血液脂肪水平上升 注射给药的药物

胰淀素拟似物

药物

普兰林肽(Symlin)

功能

帮助调节血糖 减缓食物通过胃的速度 与胰岛素注射一起使用

优点

可能会减少饥饿感 可能导致轻微的体重下降

可能的副作用

血糖水平降得太低 恶心 腹痛

肠促胰岛素拟似物(GLP-1 受体激动剂)

药物

度拉糖肽(Trulicity) 艾塞那肽(Byetta、Bydureon Bcise) 利拉鲁肽(Saxenda、Victoza) 利昔那肽(Adlyxin) 司美格鲁肽(Ozempic、Rybelsus、Wegovy)

功能

血糖水平上升时,引起胰岛素的释放 可与二甲双胍、基础胰岛素或磺脲类药物一起使用

优点

可能会减少饥饿感 可能导致体重下降

可能的副作用

恶心 呕吐 腹泻 腹痛 胰腺发炎(一种名为胰腺炎的状况)的风险增加 如何选择糖尿病药物

没有任何一种糖尿病治疗方法对所有人都有效。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。医务人员可以解释一种或多种药物如何适合您的糖尿病治疗计划。有时,联合用药可能会增加每种单独药物的降血糖效果。与医务人员讨论特定糖尿病药物对您的利弊。

ShareTweetWeChatWeibo March 10, 2023 Papadakis MA, et al., eds. Diabetes mellitus and hypoglycemia. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2023. 62nd ed. McGraw-Hill; 2023. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 22, 2022. Wexler DJ. Overview of general medical care in nonpregnant adults with diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 22, 2022. Oral medication: What are my options? American Diabetes Association. https://diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/oral-medication/what-are-my-options. Accessed Sept. 22, 2022. Wexler DJ. Sulfonylureas and meglitinides in the treatment of diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 22, 2022. Melmed S, et al., eds. Therapeutics of type 2 diabetes mellitus. In: Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 22, 2022. Castro MR (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 22, 2022. 了解更多深度信息 产品与服务妙佑医疗国际商店的各种保健品书籍:《糖尿病精要》 也可查阅糖化血红蛋白 (A1C) 检测黑棘皮症截肢与糖尿病阿特金斯饮食减肥手术咖啡因:对血糖有影响吗?药物可以帮助防止糖尿病性黄斑水肿吗?CBD 安全性糖尿病食物:我可以用蜂蜜代替糖吗?糖尿病预防:掌控局面的 5 个技巧糖尿病性神经病变的类型保持适当的血糖水平可防止糖尿病性黄斑水肿和其他眼睛问题吗?刺梨仙人掌内镜下胃袖状成形术内镜下胃袖状成形术(胃袖术)运动和慢性疾病禁食:能否改善我的心脏健康?疲劳尿频胃旁路手术(空肠 Y 型吻合术)胃旁路术后并发症胃旁路手术后饮食规划胃旁路手术:一位患者的治疗历程GLP-1 激动剂:糖尿病药物和减重葡萄糖耐量试验减重手术高胰岛素血症:是糖尿病吗?什么是胰岛素抵抗?妙佑医疗国际专家为您解答间歇性禁食肾脏疾病常见问题解答Living with diabetic macular edema低升糖指数饮食法降低患糖尿病性黄斑水肿的风险糖尿病性黄斑水肿筛查:多久一次?发现糖尿病性黄斑水肿的症状Symptom Checker2 型糖尿病原因不详的体重减轻胆胰转流并十二指肠转位术Roux-en-Y 胃旁路术袖状胃切除术减重手术方案什么是糖尿病性黄斑水肿?


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