报告显示人类细菌感染对抗生素的耐药性增加，需要质量更高的数据

世界卫生组织（世卫组织）最新报告显示，根据87个国家在2020年报告的数据，导致致命血流感染的细菌耐药性很高，并且造成社区常见感染的几种细菌对治疗的耐受性也在增加。

全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统（GLASS）报告首次分析了在国家检测覆盖范围内的抗微生物药物耐药性发生率、2017年以来的抗微生物药物耐药性趋势以及27个国家的人类抗微生物药物使用数据。在六年时间内，共有127个国家加入GLASS，占世界人口的72%。该报告含有具有创新意义的交互式数字格式，以便于数据提取和制图。

报告显示，在医院中经常引起血流感染的细菌，如肺炎克雷伯菌和不动杆菌，报告出现的耐药水平很高（50%以上）。这些致命感染需要使用作为最后手段的抗生素进行治疗，如碳青霉烯类抗生素。不过，据报告，8%由肺炎克雷伯菌引起的血流感染对碳青霉烯类药物耐药，增加了因无法控制的感染而导致的死亡风险。

常见细菌感染对治疗的耐受性越来越强。淋病奈瑟菌是一种常见的性传播疾病，其60%以上的分离株对最常用的口服抗菌药物之一环丙沙星具有耐药性。大肠杆菌是泌尿道感染最常见的病原体，其超过20%的分离株对氨苄青霉素和复方新诺明等一线药物和氟喹诺酮等二线治疗药物耐药。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“抗微生物药物耐药性损害了现代医学，使数百万人的生命处于危险境地。为了真正了解这一全球威胁的严重程度，并对抗微生物药物耐药性采取有效的公共卫生应对措施，我们必须扩大微生物检测的规模，并在所有国家提供有质量保证的数据，而不仅仅限于较富裕的国家。”

尽管在过去4年中，大多数耐药性趋势保持稳定，但与2017年相比，由耐药大肠杆菌和沙门氏菌引起的血流感染以及耐药性淋病感染至少增加了15%。需要进一步开展研究来确定观察到的抗微生物药物耐药性增加的根源，以及它在多大程度上与COVID-19大流行期间住院人数增加和抗生素治疗增加有关。这次大流行还使一些国家无法报告2020年的数据。

最新分析表明，检测覆盖面较低的国家（主要是低收入和中等收入国家）更有可能报告大多数“病原体-药物”组合的抗微生物药物耐药性显著上升。这可能（在一定程度上）是由于在许多低收入和中等收入国家，向GLASS报告的转诊医院数量有限。这些医院通常收治可能接受过抗生素治疗的病情最为严重的患者。

例如，抗微生物药物耐药性水平的全球中位数为42%（大肠杆菌）和35%（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），二者是抗微生物药物耐药性方面的可持续发展目标指标。但如果仅考虑检测覆盖率高的国家，其抗微生物药物耐药性水平明显较低，分别为11%和6.8%。

关于人类抗微生物药物的使用，27个报告的国家中有65%达到了世卫组织的目标，即确保所使用的抗微生物药物中至少有60%来自“可用”类抗生素，也就是根据世卫组织“可用、慎用、备用”（AWaRE）分类，对多种常见感染有效且产生耐药性的风险相对较低的抗生素。

由于检测覆盖面不足和实验室能力薄弱，抗微生物药物耐药性的不同发生率仍然难以解释，尤其是在低收入和中等收入国家。为了弥补这一关键缺口，世卫组织将采取双管齐下的方法，通过调查生成短期证据，同时开展常规监测的长期能力建设。这将需要开展具有代表性的国家抗微生物药物耐药性流行率调查，从而生成抗微生物药物耐药性基线和趋势数据，用于制定政策和监测干预措施，并增加有质量保证的实验室，在各级卫生系统报告具有代表性的抗微生物药物耐药性数据。

应对抗微生物药物耐药性趋势需要各国做出高层承诺，提高监测能力，提供有质量保证的数据，并需要所有人和所有社区采取行动。通过加强收集标准化高质量的抗微生物药物耐药性和抗微生物药物使用数据，GLASS在下一阶段将支持有效的数据驱动行动，从而阻止抗微生物药物耐药性的出现和传播，并为了子孙后代保护抗微生物药物的使用。