新冠病毒感染或接种疫苗后，血清IgM和IgG抗体的变化及应用

抗体表达存在窗口期、检测实际灵敏度低、样本保存或实验室操作不当、轻症患者抗体反应弱、样本灭活导致低水平抗体降解等，都可能会导致检测出现假阴性。

三、抗体检测结果为阳性就一定感染了病毒

么？不是！

不同种属的冠状病毒N蛋白或者S蛋白存在免疫交叉反应；受检查者存在高浓度类风湿因子；实验室或者试剂盒污染；弱阳性患者可能有一部分为假阳性，建议3-5d后复查；样本溶血、血液样本凝固不全、黄疸患者可能会导致假阳性。

四、抗体检测在新冠肺炎感染中的应用价值

抗体检测可用于新冠病毒感染的辅助诊断或疫苗免疫效果评估，在获取了抗体检测结果后，应谨慎，结合患者流行病学史、疫苗接种史、基础疾病史进行解读。核酸检测是判断是否感染新冠病毒的金标准，但是两者各有优势，不能相互替代。感染病毒后，人体病毒载量、抗体水平呈现不同变化（详见图2），核酸检测和抗体检测的灵敏度不同，感染中后期核酸检出率降低，抗体检出率高，两者联合使用可以降低漏诊率。因此，在血清中检测出新冠病毒抗体后，应结合实际情况，间隔一段时间复查病毒核酸（图3）。

图2：新冠病毒检测项目在不同感染病程中的应用示意图

图3：新型冠状病毒核酸及抗体联合检测结果解读

五、接种新冠肺炎疫苗后是否需要特意去检

测抗体？不需要！

没有必要对接种了新冠病毒疫苗的人员常规开展抗体检测，原因如下：

（一）并非所有接种疫苗的人都会产生抗体

接种疫苗后绝大多数人都能产生抗体，从目前疫苗临床研究结果 也可以看到，接种疫苗后97%以上都能产生中和抗体，这是在临床试验条件下用标准的中和抗体检测得出的结论,也就是说接种疫苗后不可能百分之百产生抗体。

（二）检测方法和检测试剂不同，检测结果存在差异

目前用来检测新冠病毒的抗体试剂多以N蛋白和S 蛋白作为捕获抗原，不同的检测方法选用待检抗体种类有所不同: 如单独检测(IgM或IgG)、双重检测(IgM +IgG)或总抗体检测( IgM +IgG+IgA)，医疗机构和第三方检测机构常用的检测为双重检测（IgM+IgG）。不同的检测试剂检测试剂采用的原理、捕获的抗原、检测的抗体不同，导致灵敏度存在差异。也就是说，不同的检测方法会出现较高假阳性或假阴性结果，单一次检测结果并不一定可靠。

（三）抗体检测结果不能作为疫苗具有保护作用的依据

目前新冠抗体检测方法主要有化学发光法、胶体金法和荧光免疫层析法，均为定性检测，对体内抗体不能做定量分析，只能给出抗体是阳性或阴性的判断，不能定量判定抗体水平，也就是说抗体检测阳性，只能说明疫苗在机体内引起了免疫反应，不能说明抗体具有保护作用。

参考文献：

[1]人类最好的医生是自己——浅谈免疫球蛋白与人体健康. 中国免疫学杂志. 2016;32(12):1889-90.

[3] Huan Ma, Weihong Zeng, et al. Serum IgA, IgM, and IgG responses in COVID-19 [J]. Cellular & Molecular Immunology,2020, 17:773–775.

图文：邂逅返回搜狐，查看更多