赶紧收藏！常见癌症早筛“金标准”，千万别再做错了

低剂量螺旋CT检查

胃癌：胃镜+活检

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，发病率随年龄增加而升高。男性的患病风险比女性高6～8倍。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%，是全球胃癌发病率最高的国家。然而，我国早期胃癌占比较低，不足20%，大多数患者发现时已是进展期胃癌。胃镜筛查是食管、胃、十二指肠疾病最常见的检查方法，可发现消化道溃疡、炎症、消化道肿瘤，可明确消化道出血位置，及早发现消化道癌前病变等。

建议筛查人群：

1、年龄40岁以上，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺杆菌感染者；

4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5、胃癌患者一级亲属；

6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃镜检查

结直肠癌：电子结肠镜

90%的肠癌是由息肉发展而来的，从息肉发展成癌症又需要10年左右。在这个过程中，如果早期及时发现息肉，对其进行切除，后续复查就能有效避免肠癌的发生。所以，呼吁大家从40岁后开始做肠镜检查。55岁是肠癌的高发年龄，建议大家重视起结肠镜这个筛查手段。

建议筛查人群：

1、30～40岁以上有消化道症状者（尤其是便血、大便频数、粘液便及腹痛者）；

2、大肠癌高发区的中老年人；

3、有大肠癌病史者；

4、有大肠癌癌前病变如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、Crohn’s病、血吸虫病者；

5、有大肠癌家族史、家族性息肉病史及遗传性结肠病者；

6、有盆腔放疗史者；

7、有胆囊或阑尾切除史者。

结肠镜检查

肝癌：甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声（B超）

查肝癌需要做“甲胎蛋白+肝脏超声”联合检查。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，可以通过采集静脉血进行检测。该指标出生一年后维持低水平，只有患肝病时才会升高，是临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。

需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊率，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的临床经验证明，肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测肝癌的准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。

建议筛查人群：

1、40 岁以上男性，50 岁以上女性，建议每年进行肝癌筛查（肝脏超声、AFP）筛查；

2、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

3、 过度饮酒；

4、 脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎；

5、 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

6、 肝硬化患者；

7、 有肝癌家族史等人群。

肝脏超声检查

乳腺癌：乳腺超声（B超）+乳腺钼靶

乳腺超声具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的特点。它可以准确分辨乳腺肿块的囊性和实性，能发现5毫米以上的结节或者肿块，可以应用于腋下淋巴结和乳腺引流区淋巴结的探查。超声是一种无辐射、无痛苦的乳腺癌筛查方法，适用于不适合进行钼靶检查的女性(如妊娠女性等)。超声检查在致密型乳腺女性中有更高的病变检出率，能更加全面地观察整个乳腺，降低乳腺癌的漏诊率。

这两项检查在乳腺筛查时应该如何选择呢？每一种检查手段都有它的优势和局限性。东方女性乳房较小、乳腺细密，应以彩超为主、钼靶为辅。女性可以每年都用彩色超声检查，35岁以后再加上钼靶检查。彩色超声和钼靶X线片都没发现问题的，可1~2年后再用钼靶检查一次。

另外，乳腺癌并不是女性的“专利”，男性也会患乳腺癌，只是非常罕见而已。男性一旦患上乳腺癌，病情往往会比女性严重，存活率也比女性要低。男性乳腺癌在筛查手段上与女性患者类似，以超声和钼靶为主，必要时可行定位穿刺活检。

建议筛查人群：

1、 35岁以上女性（男性也建议查）

2、 有家族史：一个家族里面，如果母亲或者姐妹有乳腺癌病史，这部分人的发病率比较高。如果母亲是在绝经前患上乳腺癌，那女儿的乳腺癌发病风险大约比常人高2～3倍。但如果母亲在绝经后患上乳腺癌，女儿发生乳腺癌的概率只会有所提高，但没有前者高。

3、有乳腺癌病史：一侧乳房有乳癌病史，另侧发病率会较正常人要高。

乳腺超声检查

宫颈癌：HPV+TCT

宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确且能通过早筛、早治而消除的癌症。宫颈癌是感染乳头瘤病毒(HPV)所致，这意味着针对病因进行宫颈癌的早期防治更加有效。目前国际公认最安全的宫颈癌筛查手段是采取细胞学检测(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒学检测联合筛查的方式。业界也是将HPV+TCT两者联合筛查作为精准筛查或者二级防控宫颈癌的最好方式。

建议筛查人群：

1、不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；

2、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；

3、性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；

4、吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；

5、长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；

6、免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；

7、其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除；

8、其他因素如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。

卵巢癌：CA125+盆腔超声

CA125也是一种肿瘤标志物，血清CA125浓度测定是应用在卵巢癌早期筛查中最为广泛的生化方法。近年来，癌症的发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势，癌症防治刻不容缓。大约50%的早期卵巢癌患者和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值会升高，浓度升高的程度与肿瘤负荷和分期相关。

盆腔超声检查可清晰显示盆腔器官及病变，超声医生根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现卵巢病变。随着超声技术的发展，超声检查对评价卵巢病变将起到更重要的作用。但是超声不能明确鉴别卵巢癌与普通卵巢疾病（卵巢良性肿物、内异症）。目前临床主要综合应用以上两种方式早期筛查卵巢癌。

对于卵巢癌的筛查，目前没有像乳腺癌、宫颈癌一样统一的筛查策略。患者需与医生进行充分沟通后，再决定是否筛查，以及如何筛查。

前列腺癌：PSA

宫颈癌和卵巢癌是女性特有的肿瘤类型，同样，男性也有特有的癌症，这就是前列腺癌。建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。该项目也是通过验血进行检查。因为PSA价钱低廉，经过系统鉴别排除假阳性之后，PSA就成为早期筛查前列腺癌最方便、最敏感、最特异的方法。

能不能用肿瘤标志物替代上述检查呢？

我们在日常体检明细中经常看到-肿瘤标志物检查，通过抽血能够查很多种癌症，既方便又便宜，能不能替代上述癌症早筛呢？

【 肿瘤标志物】是指由肿瘤细胞产生或是由机体对肿瘤组织作出反应而产生和释放的一类生物活性物质，通过血液检测可以发现这些物质的存在，它的异常升高提示机体可能存在肿瘤生长。

需要明确的是， 任何一种肿瘤标志物都只是一种提示指标，既不是确诊指标，也不是排除指标。当我们的身体状况没有处于最佳状态，发炎、感染，甚至是皮肤病之类小问题都有可能导致“肿瘤标志物”上升，这也就是很多人做过防癌体检后会虚惊一场的原因。

另外 ，血清肿瘤标志物也受人体其他因素的影响（比如感染、免疫状态、药物等），存在一定的假阳性和假阴性，在普通大众的体检里， 95%以上的肿瘤标志物检测偏高最后都被证实属于假阳性。

因此，虽然称为肿瘤标志物，但实际上它不具有很高的特异性，肿瘤和肿瘤标志物之间不是划等号的关系，升高不能说明得了肿瘤，正常也不能排除你没有肿瘤。

END

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