医学科普｜“不乱搞”就不需要HPV疫苗？

丁丁

翘导马呆！HPV疫苗不是你想打就能打啊，也不是说打了就保证不会得宫颈癌啊！下面有关于HPV疫苗的4大常见问题和3大常见误区，一起来看看吧！

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心隋龙主任医师和上海市疾病预防控制中心肿瘤预防科主任郑莹对HPV疫苗的权威解读。

问题一：哪个年龄段打比较好？

9至14岁女孩！9至14岁女孩！9至14岁女孩！重要的事情说三遍。

美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的接种人群为9岁～26岁女性。超过26 岁也可使用，但效果不佳。然而，在HPV疫苗已上市的100多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。

主要是：HPV感染以性传播为主；14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。

问题二：超过26岁是否还能接种？

美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。

香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。

总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

问题三：宫颈癌疫苗“一劳永逸”吗？

虽然70%的宫颈癌是由HPV-16或HPV-18引起，仍有约1/3的宫颈癌患者无法因接种HPV疫苗而得到保护。HPV亚型的分布存在明显的地域差异，上海地区宫颈癌妇女最常见的HPV亚型为16, 58, 33, 52, 31, 18。

因此，即便所有妇女均接种HPV疫苗，即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。

况且，由于现阶段HPV疫苗价格较高，且公众对HPV疫苗的认知度较低，导致接种意愿不高。因此，目前尚做不到对所有妇女接种HPV疫苗。

问题四：男人也能打HPV疫苗？

其实不只是妹子，汉子也要打疫苗的！疫苗可以保护男性不患尖锐湿疣！（街头电线杆上牛皮廯广告，你懂的。）

误区一：感染HPV=宫颈癌？

宫颈癌的发生确实与HPV病毒感染关系密切，不过， 感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。

HPV有100多种亚型，目前根据其致癌性分为低危型和高危型。最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。

误区二：感染了HPV病毒就是永久性的？

其实，感染HPV是一个常见的事情，可以说人人可能是HPV病毒的宿主。正常情况下，HPV会被人的免疫系统清除，就类似于你感染了一次感冒病毒，甚至都没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。

BTW，少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。

误区三：打了疫苗，忘了检查

从感染HPV病毒 发展到宫颈癌，一般有一个长达5到10年左右的自然病程。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的"苗头"，并将其扼杀在萌芽阶段。

目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率可达到85%到90%。

育龄期女性务必不能忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学（TCT）检查等宫颈细胞学检查，这是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。

尤其是以下宫颈癌的易发人群，更不可掉以轻心：

持续感染高危类型的HPV病毒者；

性行为因素不良者；

早婚早育、多产多孕的女性；

性病患者；

免疫功能低下、吸烟、营养不良者。

宫颈癌在早期可能不会引起患者任何的不适，有些症状也非常容易被忽视。有些“健康警报”，有时虽然只是“蛛丝马迹”，却有可能藏有隐患。比如， 接触性出血、白带异常等。

【专家介绍】

隋龙，男，医学博士，主任医师，博士研究生导师。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、教研室副主任。擅长应用妇科内镜技术（如：宫腔镜）对月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫纵隔进行微创治疗。在下生殖道癌前病变和感染性疾病（如：宫颈癌前病变、宫颈炎等）的早期诊断和治疗方面具有丰富的经验。对外阴白色病变、顽固性外阴瘙痒的治疗有独到的经验。

【专家门诊】

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【专家介绍】

邹世恩，男，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、绝经综合征、不孕症、月经失调、妇科恶性肿瘤、宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎、宫外孕等疾病诊治。

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