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TCT常见结果: 1 大致正常 正常/未发现恶性细胞/良性反应性改变/炎症 2 细胞学低级别病变 意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)/非典型鳞状细胞倾向于高度病变(ASC-H)/鳞状上皮低度病变(LSIL) 3 细胞学高级别病变 鳞状上皮高度病变(HSIL)/鳞状细胞癌(SCC)/腺癌等 那么,你体检报告上出现的AS-CUS到底是什么?到底要不要处理呢? AS-CUS:即意义不明的非典型鳞状细胞。细胞具有的异常特征比单纯反应性改变更加显著,但未达到诊断鳞状上皮内病变的程度。 看完AS-CUS的定义以后,你可能更加迷惑了。简单说,AS-CUS代表着:细胞病理医生在显微镜下看了半天,觉得这个宫颈细胞不太正常,可也不像病变细胞。 这可不能怪病理医生,出现这种情况的原因可能有很多,可能是女性宫颈的个体化差异,导致细胞的取样满意度不够;也可能是阴道炎的杂菌影响了宫颈细胞的观察;也可能是由于宫颈分泌物过多。 你可能想问:AS-CUS严重吗? ASC-US不容小觑: 可能代表着恶性病变 ASC-US即非典型鳞状上皮细胞,其存在一方面提示炎症、萎缩性改变、退行性病变或是涂片异常,另一方面提示HPV感染或鳞状上皮内病变可能,所以诊断为ASC-US代表意义并不明确,可能是良性改变,也可以是恶性病变。 ASC-US提示的可能结果范围广泛,从炎症到高级别癌前病变,甚至宫颈癌。据相关研究显示:TCT细胞学检查结果ASC-US的患者,其中约10%实际上患有CIN! 如若处理不当,可能会造成漏诊或误诊! 所以,对待ASC-US,绝不能放任不管! 发现ASC-US如何处理? 目前,ASC-US分流有3种处理方式: 1 进行高危型HPV检测 HPV是导致宫颈癌发生发展的主要因素。不洁性生活、多性伴、性生活年龄过早,都会增加HPV感染的几率。因此,HPV病毒阳性的女性患宫颈癌的风险更高。 同样地,如果女性ASC-US合并HPV阳性,则需要过渡到宫颈癌筛查的第三阶段——阴道镜检查。简单来说,就是在放大镜下观察宫颈,在醋酸和碘溶液等辅助试剂的帮助下,看是否有病变处,如有需要,还应进行病理组织检查,这是诊断的金标准。 如果HPV阴性者继续按常规体检,定时1-2年行细胞学筛查即可。 2 3~6个月后复查TCT 任何一种检查都有漏诊和误诊的可能,不可能达到100%的准确性。如果上次TCT检查有其他因素影响,如:怀疑可能阴道炎症的影响,建议先行治疗炎症,待炎症消失后再次行TCT检查。 如果再次TCT阳性,则行阴道镜活检;阴性者继续按常规体检。 3 直接阴道镜检查 如果患者觉得第2种方案随访时间长、担心病情可能延误,对疾病有较强的心理负担,也可以直接进行阴道镜检查,以获得最明确的诊断结果。 但要注意,病理检查需要从宫颈上取几块组织,属有创性的检查。 这三种方法都是可行的,但医生需要联系实际情况作出不同的处理,既要给出患者准确的诊断和设置合理的治疗方案,也要把握“不过度治疗”的原则。 总结 ● 即使接种HPV疫苗也不能“完全放心”,定时宫颈筛查仍很重要! ● TCT报告出ASC-US,要引起重视!因为它可能代表着恶性病变,一定要进一步检查以明确诊断。 ● ASC-US的三种主要处理方式各有其优劣之处,需要根据个体情况,听从医生指导。 参考文献: 1.马丁,沈铿,崔恒.常见妇科恶性肿瘤诊治指南.第5版[M].人民卫生出版社,2016 2.Tavassoli FA,Davilee P. WHO classification of tumor. Pathology & genetics tumors of the breast and female genital organs〔M〕. Lyon: ARC Press,2003: 266. 3.李克敏, 张岩. 宫颈细胞学ASCUS临床意义及处理[J]. 中国妇产科临床杂志, 2002, 3(3):189-191. 4.Cuzick J, Myers O, Lee J H, et al. Outcomes in Women With Cytology Showing Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance With vs Without Human Papillomavirus Testing.[J]. Jama Oncol, 2017, 3(10). 作者介绍 川至小红楼 山西医科大学 李元幸、傅培强,“川至小红楼”创始人、山西省优秀科普医师奖获得者。“川至小红楼”是妇产科知识科普团队,成立于2018年5月,致力于以通俗易懂的语言向公众科普专业知识,先后发表百余篇科普文章,累计阅读量百万余次,被评为山西省优秀科普公众号。 声明: 文章系本平台授权发布,未经许可禁止转载,当然欢迎您分享到朋友圈! 供稿请发送邮箱:[email protected]作者 | 川至小红楼-李元幸 排版 | JOJO 学术会议直播预告 第四届江苏省产科高峰论坛 会议在线直播将于7月13日8:00开始 关注第一妇产 足不出门就能参会 观看方式 关注第一妇产 点击自动回复引导或菜单栏 观看会议直播 点击“阅读原文”看更多精彩内容 喜欢就点在看吧!返回搜狐,查看更多 |
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