解读报告单之 HC

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早期发现并及时治疗，可以达到非常好的疗效，治愈率在90%左右。所以对于已有性生活，年龄在25岁以上的女性，及早进行宫颈癌筛查非常重要。目前已证实高危人乳头瘤（HPV）病毒持续感染与宫颈癌有着密切的联系，而HPV病毒是一种嗜黏膜和皮肤上皮的病毒，目前已鉴定出有200多种型号，其中与宫颈癌有高度联系的型号大约有16种。因此对于HPV病毒，尤其是高危HPV病毒的专项检测，已成为宫颈癌筛查的重要手段，被越来越多的应用于临床，而其检测结果是宫颈癌前期筛查的重要依据。

2011年，国际癌症研究机构IARC最新确认，在16种高危HPV病毒中，16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59被证实与宫颈癌联系充分。而68型是罕见的高危HPV病毒型号，它与子宫颈癌之间有较强的关联度，所以也作为高危型别对待。

目前关于HPV专项的检测方法有很多种，包括PCR杂交捕获法、原位杂交法、芯片技术杂交法、实时荧光PCR法和斑点印记法等，每种检测方法的敏感性、特异性均有所不同。目前针对高危HPV病毒检测中最常用的是荧光定量PCR和HC2-HPV-DNA两种方法。其中HC2-HPV-DNA是唯一通过美国FDA、欧洲CE、中国药监局三方共同认证的检测方法，相比之下具有更高的可靠性和生物安全性，是目前检测高危HPV病毒的金标准。

2013年美国阴道镜及宫颈病理协会，在关于宫颈癌筛查的新指南解读和启示中就推荐：30岁以上妇女宫颈癌的最佳筛查方案为HC-2检测和细胞液基检查（TCT）两项结合检查，是漏诊率最低的筛查方法。

其中HC-2是采用杂交捕获信号放大的原理，直接检测可引起宫颈癌的HPV-DNA的分子生物学技术，此检测方法可一次针对上述13种高危型HPV病毒进行检测。相比单独检测一种或几种HPV的方法更加可靠。并且HC2-HPV-DNA检测存在以下几种优势：1、实验时干扰因素少，不存在交叉反应，避免了假阳性结果；2、灵敏度高，不存在酶抑制反应，避免了假阴性结果，检测结果稳定可靠；3、实验过程中，无病毒复制，生物安全性好；4、方法简单，便于操作。

关于HC-2的检测结果判定， 当HPV –DNA ≧ 1.0pg/ml时即为阳性。曾有研究表示，宫颈癌的发生和高危HPV感染持续时间及病毒载量有着密切的关系，当病毒载量越高，持续的时间越长时，则宫颈癌发生的危险性就相对越大。但在我多年的实际临床中总结，对于HC-2检测中HPV病毒数值高低的理解认为，数值高低可有以下几点影响：

第一，由于宫颈高危HPV感染可造成宫颈管和宫颈表面的多个点同时感染，并且病毒感染后其潜伏的深浅不一致，而我们在做检查时是从宫颈管表面查，如果此时病毒都位于浅部或者表面，以及病毒还没有形成局灶性改变的时候，数值相对会高。

第二，当病毒已开始复制、变化并发生病变时，形成局部状态改变，或已经不位于表面了，此时的数值检测结果未必会高。

在看病这件事上，预防的意义远大于治疗。把HC-2的检查作为自己常规的妇科检查项目，一旦发现有高危HPV病毒感染，并在后期定期观察中发现病毒仍持续感染的，应及早给予积极治疗清除病毒。在更坏的结果发生之前把它扼杀在摇篮里，远远比宫颈癌发生后的亡羊补牢来的更有意义。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。 返回搜狐，查看更多

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