hiv暴露后阻断指南

随着hiv防治领域的科技进展，以hiv抗病毒药物为核心的生物医学干预措施逐步发展和完善。

hiv病毒(HIV)暴露后预防(Post-exposure Prophylaxis，PEP)就是一种利用抗病毒药物阻断hiv病毒暴露后传播的生物医学干预措施，是hiv综合干预策略的重要组成部分。暴露后预防为处于HIV高暴露风险的人群提供了紧急阻断的机会，有助于减少hiv感染和传播，目前已经在全球广泛推广应用。

因此我们要知道： PEP 有效吗? PEP安全吗? PEP方案组合及服用方法? 为什么要在高危行为发生72小时内使用PEP ? 使用PEP过程中又发生了高危行为，如何应对?下面我们带着这些问题就详细的解答下。

PEP 有效吗?

PEP是有效的，早在 20 世纪 90 年代初期，PEP就已经开始在因职业的原因而发生 HIV 暴露的医务人员中使用。此后PEP逐渐推广至因非职业原因发生 HIV 暴露的人群中，包括无保护性的性暴露、静脉吸毒以及受到性侵害等人群中。

PEP安全吗?

PEP使用的药物均为抗HIV药物，这些药物均经过严格的临床试验验证，并具有多年使用经验，这些药物证实是可靠、有效的。

基于WHO等指南最新推荐的药物组合服用几乎不会产生副作用，而且新药发生耐药性的可能性更低，极少数情况下会出现，轻微的、暂时性的肠胃不适、头晕、皮疹等反应。乙肝、肾功能不全者使用PEP 需咨询医生具体使用方法。

PEP方案组合及服用方法?

我国目前没有针对HIV非职业暴露PEP治疗的相关指南，因此目前非职业暴露PEP治疗方案可以参考国际上的公认的治疗指南，例如美国疾病预防控制中心(美国 CDC)，欧洲hiv临床协会(EACS)以及世界卫生组织(WHO)相关指南，或者参考《中国hiv诊疗指南(2018 版)》中对于职业暴露 PEP 治疗的推荐方案。这些指南的推荐原则一致，大同小异。

以下是国际及国内相关指南的推荐药物组合方案的总结：

2018世界卫生组织指南，推荐药物TDF+3TC(或FTC)+ DTG持续28天。

2019欧洲hiv临床协会指南，推荐药物TDF/FTC或TAF/FTC + RAL(DRV/R 或 DTG)或TAF/FTC/BIC持续28天。

2018美国 CDC 指南，推荐药物FTC/TDF+RAL(或 DTG)持续28天。

2018年中国hiv诊疗指南，推荐药物TDF+FTC+RAL(或 DTG)持续28天。

舒发泰：美国 Gilead 生产，成分为替诺福韦(TDF)+ 恩曲他滨(FTC)

特威凯：英国 VIIV 生产，成分为多替拉韦(DTG)

太斗：安徽贝克生物制药有限公司生产，成分为替诺福韦(TDF)+ 拉米夫定(3TC)

艾生特：默沙东公司生产，成分为拉替拉韦(RAL)

龙甘泰：石家庄龙泽制药股份有限公司生产，成分为替诺福韦(TDF)

龙艾定：石家庄龙泽制药股份有限公司生产，成分为拉米夫定(3TC)，以上仅为部分用药方案，其他方案请遵医嘱。

为什么要在高危行为发生72小时内使用PEP ?

据研究表明，HIV 进入到人体后，会在72 小时内感染T淋巴细胞(CD4和CD8细胞)。PEP就是通过抗病毒药物杀灭HIV，从而预防HIV感染人体T细胞的过程，这个过程可是争分夺秒的一场赛跑。因此，启动PEP的原则就是越早越好，最好是在高危行为后的24小时内，不超过72小时。

使用PEP过程中又发生了高危行为，如何应对?

如果正在服用PEP药物的28天过程中，又发生了高危行为，目前关于这种情况的用药方法还没有统一的用药意见，各指南中也没有明确的推荐方法。

有的专家认为在服药过程中体内的药物浓度已经达到了一定的水平，再发生高危行为的话，相当于是暴露前预防，可以继续按照之前的服药方案进行就行。有的专家认为，为了安全起见，应该坚持服药至最近一次高危行为28天后。因为目前尚无定论，建议你结合自己的高危情况，去医院咨询专业医生。本文由“艾试在线”整理提供。返回搜狐，查看更多

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