关于艾滋病核酸检测的5个常见误区，你中招了吗

HIV生命周期

HIV病毒逆转录产生的DNA是HIV感染成功的最早标志物，由于HIV-1 DNA潜伏在细胞内，暂无药物可以将其完全清除。因此，HIV-1 DNA检测不仅可以应用于HIV的极早期筛查，还能通过定期监测患者外周血病毒库水平评估感染者治疗效果。

发达国家及中国一、二线城市，已将灵敏度、准确性高的核酸检测列为早期诊断的方法之一。在中国，核酸检测主要被应用到以下早期筛查场景：

1. 新生儿筛查

HIV阳性孕妇所生的婴幼儿，由于其体内携带母亲的特异性抗体，不宜进行抗体检测，应通过核酸检测（包含HIV-1 DNA检测和HIV-1 RNA检测）对新生儿进行早期诊断。对早期诊断阳性的感染婴儿及早治疗能够显著性减少 HIV 的复制，并能长时间保持的低载量水平。

多个婴儿早期的抗病毒治疗案例表明，婴儿HIV 感染检测时间越早，越有利于及早治疗，而及早实施抗病毒治疗可以带来良好的治疗效果。[1]

2. 血站筛查问题血液

为确保血库用血安全，中国斥巨资实现血站核酸检测全覆盖，力求通过核酸检测来缩短窗口期感染的风险。

3. 帮助疑似感染HIV者尽早明确感染状态

因多次抗体（抗原）检测结果出现疑似或不确定者，尤其是血清可疑阳性、处于窗口期的可疑急性感染、复查献血者、晚期艾滋病病人（有极少数检测不到抗体）、服用阻断药人群进行早期感染确认等情况下，可借助核酸检测，尽快明确感染状态。

4. 协助高危人群更早发现感染

对于已发生高危行为，但又想急切了解自己感染状态的人群，可以通过核酸检测尽早明确自身感染状态，阴性早排除，减缓心理负担回归正常生活；阳性及早上药治疗，有利于之后更好控制疾病进程。

由于HIV-1 DNA稳定、不易降解，可选择对全血或者干血斑的样本形式进行检测。相比之下，HIV-1 RNA和抗原抗体的稳定性略微逊色，若用于干血斑检测可能会由于保存不妥当影响检测结果。

为求证HIV-1 DNA检测滤纸片干血斑是否会在储存和邮寄过程中受温度和时间的影响，中国疾控中心也对此做了大量实验，将HIV-1 DNA检测滤纸片干血斑-20℃或4℃放置1年，室温放置3个月都仍然能从干血斑中可以检测出HIV-1 DNA。实验数据有力证实了干血斑不易降解、适用于长期运输且不影响阳性结果的检出[3]。

参考文献：

1. 范文成, 姚均. HIV 暴露婴儿早期诊断实验室检测策略及意义[J]. 传染病信息, 2016, 29(6): 345-349

2. 上海市卫生和计划生育委员会. 婴儿艾滋病感染早期诊断检测标本采集、 运输及保存的标准操作程序[Z]. ,2015.

3. 范文成, 魏柯雯, 高先, 吕毅, 姚均. 用于 HIV-1DNA检测的滤纸片干血斑能力验证质控品的制备及应用[J]. 中国艾滋病性病, 2016, 22(5): 320-323

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