一文了解HCG@MedSci

背景故事

今年34岁的小郑（化名），结婚3年一直没能怀上孩子。在家人的鼓励下，6月底小郑夫妇来到浙大妇院生殖内分泌科就诊，通过体外受精、胚胎移植技术顺利移植了2枚胚胎。今天小郑来医院复查，经查血HCG值为125IU/L，医生告诉小郑：“恭喜你，怀孕了！”

作为备孕期女性，大家对于HCG肯定不会陌生，那你知道HCG到底是什么指标吗？通过它，我们又能看出些什么呢？

·HCG是什么指标?·

HCG，全称是“人绒毛膜促性腺激素”，也被称为妊娠激素。一个完整的 hCG 由 α 和 β 二聚体的糖蛋白组成，其中β-亚单位是hCG所特异的，可减少交叉反应，准确地反应hCG在血、尿中的水平，在临床较常使用。

正常受精卵着床后形成胚胎，在发育成长为胎儿的过程中，胎盘的滋养层细胞会产生大量的HCG，HCG会通过孕妇血液循环排泄到尿液中，所以早期妊娠可以通过血液、尿液检测HCG。

·为什么要测HCG呢?·

在怀孕的最早期，使用超声或其他医用设备是无法检测出是否受孕的（一般到孕5周左右，才可以通过B超来检测出胎儿的情况），但在受精后第6日，女性体内便开始分泌少量的HCG，受精后10日左右就可以从血液中测出具体数值，这些可以帮助医生早期即确诊是否怀孕。

此外，监测HCG水平，也可以用来判断妊娠是否正常。在正常怀孕的情况下，妊娠最初4周，HCG数值通常48小时翻倍一次，若两天HCG增长小于66%则提示可能存在异位妊娠、先兆流产或者妊娠预后不良的风险。

·何时测HCG比较好呢?·

最早可以在同房后8-10天内进行血HCG检查，或者月经推迟7-10天以上进行尿检HCG。考虑到尿检影响因素较多，建议以血HCG结果为准，并且一旦尿检呈阳性妊娠反应，建议尽快至医院进行血HCG测定以进一步确认。

·HCG数值有什么意义吗?·

血HCG数值必须与妊娠天数结合起来，综合判断妊娠状态。不同医院所采用的参考范围不一样，确定怀孕的数值可能会存在一定的差异，具体可参考化验单上的参考值。

这里给大家举例一下正常妊娠时HCG分泌的规律（参考）：

受精后6日

女性体内开始分泌HCG

受精后10日

可以从血液中测出HCG

受精后14日

血液中HCG至少约为100 IU/L

受精后3周

（妊娠5周）

HCG数值一般1.4-2.2天翻一倍

受精后4-6周 

 (妊娠6-8周)

HCG数值一般3.3-3.5天翻一倍

受精后6-8周

（妊娠8-10周）

HCG约10万 IU/L，

持续10日左右迅速下降

受精后16-18周

（妊娠18-20周）

HCG水平约1-2万IU/L，直至足月

产后2周内 

HCG消失

通过上述规律，我们可以发现，hCG 在正常妊娠开始时量少，在妊娠8-10周时达高峰，随后逐渐下降（此期可以依靠超声测定观察胚胎发育情况了，HCG 的辅助意义开始弱化）。另外，在双（多）胎妊娠时，hCG 值也相应地比单胎者要高。

·通过HCG可以判断宫外孕吗?·

这是来自临床的疑惑，尤其是如果被确诊为宫外孕，很多时候孕妈妈第一反应就是问医生：我监测血HCG这么久了，为什么之前没看出来？为什么血HCG没帮助诊断出宫外孕？

宫外孕，是指受精卵种植到子宫体以外的区域，学术名词是异位妊娠。它的早期标志之一是HCG水平增长较为缓慢，这是由于宫体以外部位如输卵管，其肌层薄，血供不良，不利于胚胎发育，导致HCG分泌量较低且上升幅度较少，通常48小时上升不到50％。因此，不良的血HCG增长水平可以被认为是胚胎发育不良的表现，其原因包含胚胎本身发育不佳及宫外孕等多种情况，需要结合临床进一步判断。另外，临床上有一部分宫外孕患者最初的HCG上升是趋近正常水平的，这种个体差异性也给临床医生造成了很大的干扰，此情况更多地需要结合超声检查结果来判断胚胎妊娠情况。一般在妊娠5周以后，此时在超声影像中可以较清晰看到胚胎着床位置，从而辅助诊断宫外孕。

总而言之，血HCG不能作为诊断宫外孕的唯一判断途径，更明确的诊断仍然需要在超声影像学的辅助。

小结

血HCG，虽是报告单上简简单单的一个数值，我们却可以从中诊断出早期妊娠情况，且对与妊娠相关的疾病、宫外孕等疾病的诊断、鉴别都具有一定价值。通过数值的变化，我们还可以衡量胚胎发育情况，了解女性在怀孕期间的身体情况等等。希望大家可以通过这篇文章学习到怀孕中的小知识哦~

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