HCG不翻倍孕酮下降会是宫外孕吗

HCG是判断宫内、宫外妊娠较关键的指标，并且孕酮也有一定的参考价值。如果HCG翻倍，但孕酮下降...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/01/20播放(73522)

"HCG不翻倍，且孕酮下降，不一定是宫外孕。HCG不翻倍，且孕酮下降，也有可能是胚胎发育不良、胚胎流产的表现。HCG全称是人绒毛膜促性腺激素，这是受精卵着床后的第七天，由胎盘分泌的一种蛋白激素。只要是有受精卵着床，就会有HCG的分泌。受精卵是着床在宫内或者宫外，HCG都会开始分泌，开始增高。一般在妊娠的头八周，HCG隔两天抽血检查会呈现1.7-2倍的增长，也就是说胚胎发育好的情况下，HCG就会翻倍，不管是在宫内还是宫外。孕酮下降说明卵巢功能不是特别好，表现在胚胎流产的时候，孕酮也会出现下降。宫外孕大多是输卵管妊娠，输卵管管壁薄，管腔狭小，不利于孕卵的发育，所以输卵管妊娠胚胎大多发育不良，容易发生流产。大多数输卵管妊娠的患者，体内HCG的水平较宫内妊娠要低，而且出现翻倍的概率比较小，所以宫外孕很多时候表现为HCG不翻倍，且孕酮下降。如果是宫内孕，出现胚胎流产、胚胎脂量不好，HCG也不会翻倍，孕酮也会下降。判断是宫内妊娠还是宫外妊娠，超声检查是必不可少的一项，超声检查与血HCG的测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助很大。"

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(80062)

"HCG翻倍很好，但孕但酮下降，不一定是宫外孕。HCG和孕酮是怀孕早期监测胚胎指标的两个重要目标，主要是看HCG水平。HCG水平正常，宫内妊娠应该每两天增长1.7倍左右，差不多就是隔天翻倍。孕酮的水平其实分泌是波浪形的，即使在一天的不同时间，检测水平都有高有低。怀孕之后到怀孕七周左右，孕酮水平可能会有下降，然后到怀孕9-10周左右的孕酮水平还会上升。所以，如果HCG翻倍很好，就孕酮有些波动，如果没有肚子疼阴道出血，一般来说问题不是非常大。如果出现腹痛或者阴道出血，必要时要到医院及早做B超检测，除外胚胎停止发育或者是宫外孕的可能性。"

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/22收听(44048)

"在怀孕早期，如果孕妇的绒毛膜促性腺激素翻倍，是正常的。孕酮的结果稍微下降，大部分的情况下是没有太大问题的。在怀孕早期，虽然孕酮下降会增加流产的风险，但是和孕酮相比，HCG的翻倍更加具有临床意义。如果绒毛膜促性腺激素翻倍良好，而且B超显示胚胎的活力很好，已经出现了胚胎还有胎心，就不需要太紧张，继续观察就可以，可以适当的补点黄体酮。但是如果B超的结果不理想，需要警惕有稽留流产，还有先兆流产的情况发生。"

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/08/06收听(33450)

在怀孕早期的时候，有很多孕妇为监测胎儿生长发育，会检测HCG水平、孕酮的生长状态。通常HCG主...

程娇影│中日友好医院

2023/05/23播放(68882)

HCG翻倍好也可能是宫外孕。在临床当中没有办法通过判断HCG的翻倍情况，具体确定是宫腔内还是宫外怀孕。虽然80%以上的宫外孕患者孕囊活性不好，HCG翻倍不好或者下降，但是，有20%的宫外孕患者孕囊活性是非常好的，在怀孕初期可以出现HCG的隔日翻倍。所以，通过HCG不能完全判断宫腔里还是宫外怀孕。患者必须要动态观察HCG、孕酮以及彩超的综合变化情况来确定，最终要依靠彩超判断宫腔内还是宫外怀孕。只要彩超提示宫腔内的孕囊能够大于1.0cm，基本上确定是宫内怀孕了。如果宫腔内有囊性回声，但是，小于1.0cm，要警惕可能有假孕囊的存在，还需要继续观察。

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/05/01收听(41412)

HCG翻倍可能是宫外孕，但多数情况下是宫内孕，在HCG观察上而言，更需要关注的是HCG早期的翻...

荣春红│中日友好医院

2023/07/12播放(67974)

"孕酮是一种孕激素，可使子宫内膜从增殖期转为分泌期，孕期有助于胎儿生长发育及稳定。HCG是人绒毛膜促性腺激素，能维持妊娠促进孕酮生成，HCG是由胎儿自己为自己提供的，而孕酮则为母体为胎儿提供的营养物质，两者都是妊娠过程顺利进行的必要因素。如若孕酮下降，HCG翻倍，则说明母体内孕酮不足，应该适当的补充孕酮治疗，同时密切关注病情变化，隔三天测孕酮及HCG，定期查盆腔超声情况，预防流产。不能单纯通过孕酮和HCG的值判断是否正常，要具体情况具体分析，也要结合胎儿的生长发育情况。"

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/06/28收听(23082)

HCG翻倍孕酮下降是否正常要看具体的情况，在外周血中测得孕酮的分泌是脉冲式的，或者说震荡式的，...

陈志云│惠州市中心人民医院

2023/08/12播放(60494)

"HCG的翻倍检查，是判断胚胎是否健康发展的一个标准，孕酮一般会随着孕期的增加，孕酮的值会略有增加。如果HCG翻倍翻得很好，尤其是是孕早期HCG翻倍很好，孕酮值只要大于正常值，也就是孕酮的值是一个怀孕状态下的值，即使孕酮略有下降，这种情况也不需要特别紧张，HCG的翻倍就证明胚胎是在正常发育，而且是一个很健康的状态。可以在一定的时间内做超声检查，如果超声检查提示胚胎的胎心、胎芽都很好，就可以放心了，是一个正常健康的胚胎。"

张玫│中国人民解放军第463医院

2019/03/21收听(69934)

"HCG是胚胎着床以后，胚胎的滋养层细胞所分泌的一种激素，它能够直接的反映胚胎是不是发育良好。一般在怀孕的早期，如果HCG能够翻倍，说明胚胎发育是比较好的，这种情况基本上能够排除宫外孕、胚胎停止发育等可能性。如果孕酮下降不是很厉害，这种情况不要紧张，不是很严重。如果孕酮达到20-30ng\/ml，那么是正常的，如果低于8ng\/ml，那么这个时候要注意。由于孕酮是女性体内的孕激素，它在女性体内的作用是抑制子宫的收缩，从而能够使宝宝在子宫平稳的生长和发育。"

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/05/14收听(84230)

HCG(人绒毛膜促性腺激素)没有翻倍反而下降，不一定是宫外孕，也有可能见于宫内妊娠且胚胎发育不...

荣春红│中日友好医院

2023/04/26播放(35533)

"HCG没有翻倍反而下降有可能是宫外孕，还有可能是生化妊娠或者是流产。HCG应该间隔2-3天出现翻倍，如果没有翻倍，反而下降说明胚胎有可能已经流产，建议做盆腔三维彩超检查，注意观察宫内和宫外是否有妊娠囊。如果在宫内见到妊娠囊，伴有HCG下降说明有可能会流产，建议患者可以考虑做药物流产或者是人工流产手术，也可以等待胚胎自行娩出。但是在等待的过程当中需要注意阴道流血的情况，可能出现不全流产，发生大出血需要紧急做清宫手术。如果附件区见到包块，伴有HCG翻倍不好，要怀疑是宫外孕的可能，应该住院进行观察，注意观察患者的生命体征，以及是否有腹痛和阴道流血。如果有宫外孕破裂的表现，需要紧急做手术治疗，如果没有症状可以继续观察。"

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/04/23收听(14996)

"HCG和孕酮都下降，没有出血，宫外孕的可能性不太大。如果HCG和孕酮都逐渐下降，有可能是生化妊娠或者自然流产，还要结合彩超的情况进行判断。如果之前彩超已经发现附件区有异常回声的包块，可以诊断为宫外孕。如果宫外孕出现血清HCG和孕酮下降，说明宫外孕是流产型，可以考虑暂时观察，不用做手术。另外，如果宫腔内看到妊娠囊，伴有血清HCG和孕酮下降，可能是宫内孕出现了流产的表现，建议患者注意阴道流血量。如果流血增多，伴有妊娠物排出，要及时做妊娠物的化验。如果流出物中见到绒毛组织，可以排除是宫外孕。如果流出物中没有绒毛，要警惕是宫外孕的可能。"

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/04/18收听(41160)

"早孕期间主要观察的指标是血中HCG的水平，是否是隔日翻倍，增长的是否正常，并不会过多去关注孕酮。孕酮有波动，偶尔下降也是正常。HCG代表着胚胎的质量，可以通过观察HCG来判断妊娠是否正常。如果HCG翻倍不正常，或者是增长的没有达到指标，有可能是异位妊娠、胎停育或者是生化妊娠。并不是总去观察孕酮，孕酮下降，只要HCG翻倍正常也可以，也是正常妊娠。另外，孕6-7周时还要做B超，看是否是宫内妊娠，是否有胎心胎芽发育。"

胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院

2019/07/03收听(53144)

"HCG翻倍正常，孕酮下降，考虑是体内黄体功能不足导致的，黄体功能不足会导致孕激素无法正常分泌，导致孕酮下降，需要及时使用药物进行调理，确保胎儿的正常发育，可以服用保胎丸或注射黄体酮进行调理治疗。HCG翻倍正常说明胎儿是正常发育，身体体质不好或摄入营养不足等因素，会导致黄体功能下降，会引发流产，需要及时进行调理治疗，平时要注意多卧床休息，以免导致流产，服用药物期间要注意少进行剧烈运动，最好不要让身体负重过多，保持良好的心态。"

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/12/28收听(10608)

"有的患者在孕早期出现孕酮下降、HCG翻倍的情况，如果HCG隔日翻倍的话，代表胚胎组织发育的非常好，正在发育，而孕酮下降则可能是黄体功能不足的表现，容易引起的就是早期流产，但不代表孕酮低就一定会发生流产，在临床上也见过有的患者孕酮非常低，但是胚胎一直发育的很好的情况，所以孕酮低不是代表一定会流产。如果出现孕酮低的情况，建议患者可以口服地屈孕酮或者天然黄体酮进行保胎的治疗，尤其对于存在阴道流血的患者。另外有的研究也证明，如果HCG水平很高而孕酮很低的话，不能除外宫外孕的情况，所以出现这种情况的话，需要进行超声检查，明确诊断宫内孕以及排除宫外孕才能够进行下一步的治疗。"

单莉莉│北部战区总医院

2019/08/16收听(40698)

"血HCG指标可以直接关系到是不是有正常妊娠的情况存在。血HCG值如果上升慢，翻倍不理想，需要当心宫外孕的可能性。如果血HCG的数值出现下降，需要当心有生化妊娠的情况存在。如果血HCG上升正常，翻倍正常，考虑正常宫内早孕的概率性相对更大。但是孕酮的数值是关系到孕囊是不是发育正常，是不是会出现有先兆流产之类的情况。如果孕酮的数值在下降，需要当心有先兆流产的情况发生，或者会影响到孕囊是不是正常发育。如果是孕酮的数值在持续下降，或者是孕酮的数值趋于较低的水平，这种情况需要采取保胎治疗。临床上主要的保胎药物可以考虑安宫黄体酮、地屈孕酮片来进行保胎治疗，同时可以再配合维生素E、保胎灵等之类的联合进行保胎。要卧床休息，避免走动，禁止性生活。饮食方面要清淡，定期复查彩超，观察孕囊的发育情况。如果出血多或者出现腹痛厉害，可以考虑住院进行保胎，观察对症处理。"

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/05/30收听(98090)

"HCG翻倍状态良好，提示胚胎发育良好。HCG翻倍是临床检测，或者是判断胚胎组织发育的重要的指标，如果孕酮下降，就提示体内的孕酮分泌不足。在妊娠的早期重要的是黄体功能不全，所以可以在医生指导下补充外源性的孕激素。可以起到保胎、安胎的作用，建议口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等等，必要的时候可以肌注黄体酮来补充内源性孕激素不足的情况。同时要注意休息，保证充足的睡眠，避免性生活，放松心态，调整情绪，补充叶酸和符合维生素。HCG翻倍很好提示胚胎发育良好，孕酮下降提示体内孕激素不足，也就是内源性的孕激素不足。"

王少为│北京医院

2020/06/26收听(84338)

"HCG长得快，孕酮下降，不一定存在宫外孕，血清孕酮的测定，对于预测宫外孕意义并不大，血清孕酮的数值高低，反映女性卵巢功能、黄体功能的高、低、强、弱。当卵巢黄体功能下降的时候，孕酮水平就会偏低，这个时候就容易发生流产。HCG长得快说明胚胎质量发育比较好，HCG全称人绒毛膜促性腺激素，这是在受精卵形成后的第七天，受精卵开始着床的时候，由胎盘分泌的一种蛋白激素。如果胚胎发育很好，在妊娠八周之前，隔两天抽血HCG就会呈现1.7-2倍的增长，所以HCG长得好，是判断胚胎发育是否正常的重要标志。异位妊娠的时候，由于输卵管管壁薄、管腔狭窄，孕囊在这个地方发育不是很有利的情况下，输卵管妊娠在输卵管内发育不是很好，容易发生流产。在宫外孕的时候，体内的HCG水平较宫内妊娠要低。孕酮对预测宫外孕并没有什么意义。因此HCG长得快，孕酮下降，不一定存在宫外孕。"

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(79278)