葡萄胎

葡萄胎对母体的危害较大，因此出现下列情况需要及时就医：

当阴道出现大量出血、腹痛剧烈难以忍受时，需要紧急就医。就医时，医生可能会问如下问题：

医生根据患者的病史及临床表现（停经后阴道出血、子宫大于停经月份等）一般可初步诊断。

如果在妊娠早期出现严重的呕吐、子痫前期或者甲亢的症状、双侧卵巢囊肿及阴道排出物中见到水泡状组织等可支持诊断。同时为了进一步明确诊断，医生可能建议患者做超声检查、人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定等。

患者出现停经后阴道流血，需及时到妇产科就医咨询。

患者阴道出现大量出血、腹痛剧烈难以忍受，需及时到急诊科或妇科急诊就诊。

医生给患者消毒外阴后行妇科检查，检查子宫大小与停经周数是否相符、子宫的硬度。半数以上葡萄胎患者的子宫大于停经月份，质地变软。

血清hCG测定是诊断葡萄胎的一项重要辅助检查。葡萄胎时，血清hCG明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8～10周以后继续持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者的血清hCG水平大于100000U/L，最高可达240万U/L。

葡萄胎伴有甲亢者，血清游离T3、T4水平升高。

如血细胞和血小板计数、肝肾功能检查。

超声检查是一项常用的辅助检查，医生可能多采用经阴道彩色多普勒超声。

MRI具有无创、软组织对比度好及多断面成像等优点。葡萄胎的MRI表现为子宫增大，宫腔内有“蜂窝状”或“葡萄状”图像，病变包膜完整，宫腔及肌层未见明显增粗、迂曲的血管等。

X 线主要用于肺部检查，是发现葡萄胎肺转移首选的检查方法。

CT检查对肺部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。

病理学检查是葡萄胎的确诊方法，清宫术完成后医生会将标本送往病理科进行组织学检查，以明确其性质。

流式细胞计数是最常用的倍体分析方法。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。

部分性葡萄胎拥有双亲染色体，所以表达父源印迹、母源表达的印迹基因，而完全性葡萄胎无母源染色体，故不表达该类基因，所以印迹基因免疫组化染色可区别完全性和部分性葡萄胎。

葡萄胎会和流产、剖宫产瘢痕部位妊娠、双胎妊娠等有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

葡萄胎的病史与先兆流产类似，容易混淆。尤其部分性葡萄胎与流产的鉴别有时较为困难，先兆流产有停经、阴道流血和腹痛等症状，妊娠试验阳性，超声可见妊娠囊和胎心搏动。

而葡萄胎时多数患者的子宫大于相应孕周，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平持续升高，超声显示葡萄胎特点。

剖宫产瘢痕部位妊娠是剖宫产术后的一种并发症，胚囊在前次子宫切口瘢痕部位定居并生长、发育，表现为停经后阴道流血，容易与葡萄胎相混淆，超声检查有助于二者的鉴别。

子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，人绒毛促性腺激素（hCG）水平也比正常略高，与葡萄胎相似，但是双胎妊娠没有阴道流血现象，超声检查可以确诊。