什么样的包块是宫外孕包块

"宫外孕的包块一般通过B超来进行确诊，可以在子宫旁边看到一个边界不清、回声不均匀的一种混合性包块，有的时候在子宫旁边，肿块里面可以发现有妊娠囊、胚胎、胚芽以及原始的心管搏动，这是宫外孕比较直接的证据。另外，通过妇科检查，也可以发现子宫旁边有一个包块，这样的包块一般不是很大，而且质地中等，表面光滑，活动度也比较好。这种情况说明子宫旁边有一个包块，但是不是宫外孕一定还要再去做B超，才能进行确诊。"

乐华│扬州市妇幼保健院

2019/02/23收听(41964)

B超是异位妊娠诊断必不可少的方法，可以直观显示异位妊娠的部位和囊胚大小。常见的异位妊娠包块声像...

张亚冲│山西医科大学第一医院

2021/02/25播放(79941)

"育龄期妇女有过性生活，月经错后，抽血化验HCG确诊怀孕，隔天没有翻倍，彩超检查在子宫腔内看不到孕囊，附件区有包块、子宫角或者腹腔卵巢部位有包块，有的包块会看到胎芽、卵黄囊或者原始胎心搏动，也有的表现出不均质的包块，这种情况需要马上住院，在输卵管还没有破裂以前保守治疗，对身体伤害比较小，一旦有急剧腹痛症状如刀割样，或者休克症状，需要尽快住院开腹手术，或者腹腔镜手术，对身体伤害比较大。"

戚亚兰│宿迁市人民医院

2019/12/25收听(72901)

"女性在受精卵受精以后，在输卵管着床，绒毛侵蚀基层以及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管妊娠破裂，就是宫外孕。那么孕卵由裂口排出，大量的血液流入腹腔，严重的会引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠6周以后发生破裂，输卵管壶腹部妊娠常常发生在妊娠的8-12周，在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫基层的包绕，当胎儿发育到3-4个月的时候才发生破裂，因为此处血管丰富，一旦破裂能发生大量的内出血，可以危及生命，所以不论输卵管妊娠流产或者破裂，如果发病后未能及时治疗，孕卵已经死亡，内出血逐渐的停止，形成血肿的包块。经过一段时间血肿机化变硬，与周围组织粘连，就会形成陈旧性的宫外孕的包块。"

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/22收听(28221)

什么样的包块是宫外孕?宫外孕是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方。最常见的是在输卵管，大概占95%左右。什么样的包块是宫外孕？对于盆腔内在B超检查时发现了有一个包块到底是不是异味妊娠的组织，需要去具体的问题具体分析，要进行综合的判断。如果这个患者有停经史，做B超时在宫腔内没有发现正常的胚胎，血hcg升高但是在宫腔以外的地方发现有个包块，甚至在这个包块中还看到了有小的胎囊或者是胎芽，这个时候可以判断包块可能是宫外孕。但是，在盆腔中做B超时除了可能会发现异位妊娠的组织外，也可能会发现卵巢的囊肿或者是其他的凝血块等等。总的来讲，对于B超检查的宫外孕包块一定要进行综合的分析，不能单纯以在宫旁看到了一个小的包块就来确诊是宫外孕。

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/26收听(48312)

"宫外孕的病人在附件区会有包块，这种包块如果是临床上保守治疗，慢慢的就会机化最后吸收，这个过程时间会比较长，有人可以长达20多天甚至1个月，这个包块经过B超检查才完全不见。所以，临床上要有足够的耐心去等待，但是临床上要结合血HCG的情况进行处理，比如血HCG呈持续下降的状态，临床上就可以观察；如果血HCG出现上升，表明宫外孕的胚胎还没有被杀死，随时输卵管会有破裂的可能，建议尽早做手术给予治疗。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/30收听(92954)

"宫外孕的病人，如果包块出现破裂的征兆，常常在临床会表现为下腹部疼痛的情况逐渐加重，最后出现撕裂样的疼痛，包块很可能已经破裂。破裂之后，局部会形成大量的出血，这样病人在短时间内就会出现休克的症状，比如面色苍白，并且出冷汗，很快就会进入昏迷状态。所以，对于宫外孕的病人临床上一定要密切的观察，除了监测血HCG，还要注意B超，了解宫外孕的包块是否增大明显，再决定是保手治疗，还是手术治疗。对于宫外孕，由于一旦出现破裂就会直接威胁到病人生命，所以建议早诊断、早治疗。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/07收听(94973)

宫外孕包块的安全直径范围没有绝对值，只要是宫外孕，均存在破裂流产、失血性休克的风险，需严密观察...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/09/17播放(75867)

宫外孕包块破裂的前兆，主要是指输卵管妊娠包块出现破裂，会导致大量的出血，引起患者左下腹部或者右下腹部出现剧烈的疼痛，而且伴有撕裂感。同时，由于大出血会导致血容量急剧下降，患者会出现休克和晕厥的现象。由于血液流入腹腔，会导致患者出现急性腹膜炎，腹部出现反跳痛、压痛、腹泻，严重会出现恶心、呕吐、肩背部痛。由于血液淤积在盆腔和宫腔内，会影响邻近的器官，进而导致肛门坠胀感，还有排便感觉，同时还会引起胃痛。阴道的出血可能会不规则，而且量时多时少，血液主要是暗褐色。应该尽早去医院就诊处理，一旦明确考虑宫外孕破裂，需要急诊住院手术治疗。

张富斌│宁波市第一医院

2018/12/28收听(61748)

"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈或剖宫产瘢痕处。宫外孕包块破裂更常见的是输卵管妊娠，输卵管是在子宫两旁的细长的管道，最细的地方叫输卵管峡部，壶腹部相对较粗。如果胚胎附着在输卵管最细的地方，可能在停经20几天就会出现破裂。如果是在壶腹部或者是在间质部，停经的时间可能会更长数周到数月，在局部形成包块以后，当在破裂之前患者可能会伴随有下腹不适、下腹隐痛，可能还会有少量的阴道流血。一旦包块破裂，如果伴随有局部出血刺激了腹膜，患者可能会出现剧烈腹痛伴随有肛门下坠感、里急后重感等等。因此宫外孕包括破裂前兆常常是有停经史，可能有少量的阴道不规则出血，伴有下腹隐隐作痛、隐隐不适。当患者有停经史时，应该及时到医院去做检查。一旦确诊是宫外孕，应该及时处理，最好不要等到包块破裂再进行处理，这时可能会使患者的生命有一定危险。"

关铮│中国人民解放军总医院

2020/03/20收听(83710)

患者宫外孕有包块如果喝酒，一方面可能会影响药物治疗的效果，一方面可能会耽误病情。由于酒精需要肝...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2022/02/21播放(86900)

"宫外孕是否会破裂与包块的大小有关系，但更重要的是跟宫外孕胚胎的活性有关。在临床当中有些宫外孕的包块有5cm、6cm，但实际上，大部分是由血块堆积形成。有些宫外孕的包块只有2cm、3cm，但是做手术的时候，发现包块张力很大，而且局部的血管非常丰富，主要是因为胚胎活性非常强。如果HCG值很高，大于3000IU\/L，甚至大于8000IU\/L、大于10000IU\/L，包块即使只有1—2cm，这种情况就建议手术治疗，因为它的胚胎活性非常强，一般的药物保守治疗很难成功。有些病人在用药物治疗以后，HCG从2000IU\/L降到200-300IU\/L，甚至100-200IU\/L，但是包块为5cm，包块主要由血块组成，如果没有明显的腹痛，完全可以随访观察，密切观察包块的吸收，以及HCG的数值情况。因此，宫外孕需不需要做手术、包块会不会破裂，需要结合HCG的数值，以及包块的大小综合评估。"

何心勤│福建医科大学附属第一医院

2023/03/22收听(77387)

"宫外孕包块多大没事。宫外孕不光看包块，一般是越小破裂的机会越少。如果是宫外孕包块大，并且血HCG值很高，宫外孕手术的可能性非常大。如果已经做了保守治疗，包块逐渐缩小，并且血HCG逐渐下降，直到血HCG下降至正常，这个问题不大。要是宫外孕保守治疗不成功，或是宫外孕包块很大，一般是3.0cm以上。并且有盆腔积液比较多，就说明有风险，必须马上手术，否则宫外孕破裂会有大出血、休克，这是妇科急腹症的一种。宫外孕严重程度不光看包块，还要看血HCG的情况，看有没有内出血。"

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(13836)

"宫外孕大约在怀孕后6-8周时容易发生破裂，这时孕囊已经较大，可以长到1㎝左右。宫外孕破裂可以穿破输卵管壁至输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇生命。宫外孕破裂后，患者会感到剧烈的腹痛，有大量的内出血，出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克征象。所以宫外孕一旦发生破裂非常危急。在救护车到来之前，应该让患者保持头低脚高位，保持安静，防止出血加重。因为出血会引起休克的症状，所以应该及时采取相应措施，可以使用毛毯等物品保暖。一定要及时到医院进行诊断，并积极治疗。因为宫外孕在6-8周时发生破裂的概率非常大，所以有足够时间来判断自己是不是宫外孕。"

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/19收听(12504)

"宫外孕包块是选择保守治疗之后没有完全根治留下的后遗症，宫外孕包块消失的时间有赖于包块的性质以及需要动态观察。如果胚胎活力尚好，随时都可能发生破裂、出血，所以如果HCG值很高，并且宫外孕包块比较大，比如3-5cm大小，大多需要做手术治疗才有利于女性的生命安全。如果HCG值比较低，活力比较差，可以行保守、期待治疗，需要动态观察。随着HCG值的下降，在保守药物以及脐带治疗过程中，包块会逐渐减小或者消失，有时候需要1-2个月。也有少数形成陈旧性的包块，需要比较长的时间观察。建议咨询主治医师并结合具体病情进行分析，若保守治疗无效时应尽快手术治疗，以免延误病情。如暂不考虑做母亲就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统感染。停经后尽早明确妊娠位置，以便及时发现异位妊娠。"

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/08收听(26511)

混合性的包块有可能是宫外孕，也有可能不是，需要进一步进行检查才能明确结果。卵巢本身是一个结构比...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/05/09播放(66551)

"宫外孕包块一定不能进行热敷。本身宫外孕包块形成的原因，考虑孩子着床在输卵管上，或者是子宫以外的地方，会有出血，因为子宫以外的地方肌层比较薄弱，血供不好，比较容易脱落出血，而形成包块。如果用热水袋敷，或者是别的东西热敷，一般具有活血化瘀的作用，可能会使宫外孕地方出血量增多，造成大出血的情况。一般宫外孕也有包块，一定不能热敷，特别是包块这个地方，免得引起大出血。"

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/17收听(41254)

在进行阴道超声检查时，有时会发现子宫旁边有包块，但不一定是宫外孕。首先在孕早期，需要有孕酮去支...

荣春红│中日友好医院

2023/04/23播放(91172)

通常情况下，附件包块不一定是宫外孕。附件通常指的是子宫附件，即输卵管和卵巢，而附件包块通常是B...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2022/06/07播放(51730)

"腹部包块的种类很多，根据发生的位置不一样，包块的形状也不一样。一般良性的包块是圆形或者椭圆形，包块的边界清楚，触摸包块的时候，有轻度的疼痛或没有疼痛，推包块的时候活动度非常好。如果恶性肿瘤引起的包块，一般包块边界不清，按压包块时有明显的疼痛，甚至推包块时包块比较固定。如果腹部有包块需要及时到医院来进行检查，以免为恶性肿瘤而延误病情，明确在什么部位引起的包块以后，再决定手术治疗方案。如果小肠间质瘤，需要行小肠部分切除；如果是结肠癌，需要行结肠癌根治。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/25收听(90177)