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格雷夫氏病(Graves病)、桥本、甲亢到底是什么关系?很多人分不清,今天我和大家聊聊这个话题,希望对大家有帮助。 有些患者因为心慌、手抖、体重下降到医院就诊,大夫说你得了甲亢了,回去吃药吧。后到另外一个医院就诊,大夫说你是格雷夫氏病或是桥本,治疗时间会比较长。 这确实是个问题。 今天就来说说这三个概论的异同,其实它们既有区别又相互联系。 甲亢是一个功能诊断,是格雷夫病的常见特征。 桥本也可以表现甲亢,但是桥本甲亢又更复杂一些,有一过性的特点。 我们所说的格雷夫氏病是由促甲状腺素受体抗体(TRAb)所介导的,该自身抗体可激活TSH受体,进而刺激甲状腺激素的合成与分泌,同时还可以促进甲状腺的生长,引起甲状腺弥漫性肿大。所以格雷夫氏病也称为弥漫性甲状腺肿伴甲亢,有些人可能还存在眼突或小腿前的肿胀(学术上叫胫前黏液性水肿或局限性黏液性水肿)。 其一个关键的检查指标就是血清中的TRAb。我们在临床工作中经常可以看到甲亢控制了,但眼眶疾病并没有好,甚至有加重,就是因为TRAb指标没下去。 因为它们是格雷夫氏病表现的不同方面,并没有完全的平行关系。在临床上我们也是通过血清中是否存在TRAb和眼眶病来区分格雷夫病和其他原因所致的甲亢。 桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。格雷夫氏病和桥本都是自身免疫性甲状腺疾病,但是发病机制有所不同。格雷夫氏病主要是T淋巴细胞介导,以细胞免疫为主,也存在B淋巴细胞,但不像桥本病主要是以B细胞为主,产生甲状腺自身抗体(TPOab、TGab)。 桥本病因为甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)损伤甲状腺细胞,导致细胞膜受损,甲状腺内部的激素进入到血液,引起身体出现了暴瘦、手抖、心慌、失眠等甲亢症状。当血液里的甲状腺激素代谢干净以后,甲亢的症状会消失。所以我们说这是“一过性”甲亢。 我们可以这样区分甲亢、格雷夫病和桥本甲亢。 甲亢是功能诊断,格雷夫氏病和桥本属于病因诊断。 格雷夫病导致的甲亢会伴随突眼和胫前水肿。 桥本甲状腺炎导致的甲亢是一过性的,之后还会发生甲减。返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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