病例

同种异体骨块移植的基本过程：

提前将同种异体骨在生理盐水中浸泡15分钟备用。切口同常规块状骨移植切口，翻开全厚瓣。充分暴露需要植骨的牙槽嵴，清除骨面软组织。根据骨块厚度、宽度等，将骨块用直径1.5mm，长度8-12mm的螺钉固定。覆盖可吸收胶原膜，减张松弛黏骨膜瓣，严密缝合。术后服用抗生素预防感染，复方氯己定漱口液含漱1周。避免使用活动义齿。术后6个月拍CBCT，判断新生骨组织的外形和密度然后进行种植手术。术中观察评估新骨生成质量。

同种异体骨块口腔临床病例

病例一 上前牙块状骨移植

• 患者 女，61岁。身体健康。

• 因牙周病导致多颗前牙松动，无法保留

• CBCT 显示前牙区骨板重度吸收

• 治疗计划：

1.牙周系统治疗

2. 上颌12,11,21,22拔除+同种异体骨块移植

3. 愈合6个月后种植两颗植体

4. 4个月后修复（临时修复）

图1 术前正面像：可见右上中切牙过度伸长，根面暴露>5mm

图2 在双侧尖牙远中做垂直松弛切口，暴露骨面。可见切牙区牙槽骨重度凹陷。侧切牙牙槽骨吸收至根长1/2

图3 使用同种异体骨块

图4 同种异体骨块浸泡于生理盐水中备用

图5 同种异体骨块分割后用固位螺钉固定在骨凹陷位置

图6 骨块之间的衔接缝隙用骨粉填入，胶原膜覆盖

图7 黏膜瓣减张后严密缝合，关闭伤口

图8 植骨术后6个月正面像，黏膜愈合正常

图9 植骨术后6个月颌面像

图10、11 保留骨膜，翻开半厚瓣，可见牙槽嵴丰满度恢复良好

图12 上颌切牙区植入两颗种植体

图13 上颌切牙区利用两颗种植体支持4单位固定桥

病例二 下前牙先天缺失舌侧植骨

•患者女，26岁，多颗牙先天缺失。正颌外科矫正颌骨位置关系后，正畸治疗进行中。

•牙缺失位点牙槽骨重度萎缩。

•治疗计划 ：

1. 下前牙舌侧Onlay植骨

2. 愈合5个月后种植

3. 种植后4个月修复

图1 术前可见下颌切牙先天缺失，两颗乳牙滞留II°松动

图2 翻瓣可见下颌切牙区牙槽骨厚度约2mm，牙弓形态正常

图3 同种异体骨块与微型钛板固定，备用

图4 使用膜钉将钛板固定于牙槽嵴的舌侧

图5 术前CBCT横截面

图6 术后CBCT横截面

图7、8 术后5个月可见黏膜愈合正常，牙槽嵴宽度得到增加

图9 翻开全厚瓣，可见原植骨区胶冻样骨基质，植入两颗种植体

图10 种植术后6个月，黏膜愈合正常，种植体骨结合良好，开始修复

图11 种植术后7个月，下前牙种植体支持的全瓷固定桥修复完成

图12a 术前矢状面

图12b 植骨术后当日

图12c 植骨术后8个月

图12d 植骨术后20个月

同种异体骨块

临床体会

第一例中老年女性重度骨缺损，进行术前计划时考虑到患者年龄较大，对于口腔治疗的惧怕焦虑，选择了同种异体骨块。手术操作变得十分简单，大大缩短了手术时间，消除了患者对植骨手术的恐惧。

第二例病例中，我们使用的是同种异体脱钙骨块，材料的自由塑形能力很强。我们可以随意根据牙槽骨的外形进行弯折，并且使用缝合线就可以将其固定在钛金属支架上。手术操作非常方便，对于牙槽骨这种不规则形态的骨缺损，非常适合。

同种异体骨块，可以根据不同部位、缺损大小，是否需要塑形等进行选择或定制，给临床带来了巨大的便利性。

王莺

副主任医师 医学博士

北京大学口腔医院种植科

曾多次担任北京国际口腔种植学术会议翻译、国际口腔种植学学者及专家做翻译工作；国际种植学会会员；中国口腔医师协会会员；北京种植专业委员会委员；日本口腔修复学会会员。

北京鑫康辰医学科技发展有限公司，是北京市高新技术企业。成立于2002年，经过不断发展壮大，现已发展为生物组织修复材料的集团性企业，下设北京、河北、江西及美国德克萨斯四个生产基地，一直保持着国内同种异体组织材料的领头羊地位。公司口腔产品在不断拓展国内市场的同时，进军国际市场，立志成为中国组织修复材料产业的引领者。

产品火热招商中

鑫康辰口腔团队，将会竭诚为您服务，为医生朋友提供优质的骨修复材料，造福口腔患者。现口腔产品正在全国火热招商中，性价比高，政策优厚，区域保护。

鑫康辰口腔公众号

产品招商咨询返回搜狐，查看更多